εїз เม้ง 明 Meng foto hobby ถ่ายรูปวันละนิด จิตแจ่มใส


กระดูกสันหลังย่น หรือ ยุบตัวลงไป (Vertebral Compression Fracture VCF)

โพสต์เมื่อ วันอาทิตย์ ที่ 20 มิถุนายน 2553 เวลา 08:26 | เข้าชม 17,750 ครั้ง


เวลาคนเราหกล้ม เอาก้นกระเเทกกับพื้นอย่างรุนเเรง โดยทั่วไปทั้งหมอ เเละผู้ป่วยมักจะไปเพ่งความสนใจ
อยู่ที่กระดูกก้นกบ ว่ามีการหักหรือไม่ เเต่ในความเป็นจริง เรากลับพบว่า มีการละเลยกระดูกอีกชนิดหนึ่ง ซึ่งมี
ความสำคัญมากกว่า เพราะถ้าไม่ดูแลรักษาให้ถูกต้อง ตั้งแต่ครั้งแรก มักจะส่งผลเสียทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน
มากมาย บางคนอาจจะถึงขั้นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข เสียเวลา เสียเงินทองในการรักษามากกว่าเดิมครับ

image

ผมกำลังกล่าวถึง กระดูกสันหลังส่วนกลางลำตัว ที่มีโอกาสหักได้บ่อยกว่ากระดูกก้นกบในเวลาที่คนเราล้มลงเอา ก้นกระแทกพื้น โดยเฉพาะคนที่มีภาวะกระดูกบาง คนที่มีอายุมากมาก ลักษณะรูปร่างของกระดูกหักชนิดนี้ ทำให้เราเรียกกระดูกสันหลังหักชนิดนี้ว่า กระดูกสันหลัง ย่น หรือยุบตัวลงไปครับ (Vertebral Compression Fracture : VCF)

image

เวลาเกิดการลื่นล้ม เอาสะโพกหรือ ก้นกบกระเเทกพื้นอย่างรุนเเรงนั้น จะเกิดแรงกระเเทกส่งต่อไปที่กระดูกสันหลัง โดยเฉพาะส่วนกลางลำตัว จะมีการรับเเรงกระเเทกมากที่สุด กระดูกสันหลังที่ถูกกระแทก จะเหมือนถูกกระแทกทั้งด้านบนจากน้ำหนักตัวที่กดลงมา และด้านล่างจากแรงกระแทกที่พื้น ส่งผลทำให้กระดูกสันหลัง ปล้องนั้น มีการยุบตัวลงมา โดยมักจะเกิดตรงรอยต่อของกระดูกสันหลังส่วนล่างของช่วงอก ต่อกับส่วนบนของหลัง เนื่องจาก กระดูกสันหลังช่วงนี้จะมีการหักเหของเเรง เเละการสะสมเเรงมาที่กระดูกสันหลังมากที่สุด ดังนั้น ถ้าเรามัวแต่สนใจกระดูกส่วนก้นกบ โดยไม่ได้ดูที่หลังด้านบนก็จะทำให้ ไม่รู้ตัวว่ามีการะดูกสันหลังหักแบบยุบตัวที่บริเวณนี้ โดยเฉพาะคนสูงอายุมากกว่า 60 ปี กระดูกสันหลังจะบาง และไม่เเข็งแรงอยู่แล้ว จึงเกิดเเรงกดไปที่ปล้องกระดูกสันหลัง ส่งผลทำให้ความสูงของปล้องกระดูกสันหลังยุบตัวลงมาเหมือนกล้วยถูกเครื่องปิ้งหนีบจนแบนติดกัน

image

กระดูกสันหลังส่วนนี้ ในคนที่เติบโตเต็มวัย มักจะมีความสูง ประมาณ 2-4 ซมเเต่ถ้าเกิดกระดูกย่น ความสูงเฉลี่ย อาจจะลดลง เหลือเเค่ประมาณ 1 ซม. เเละถ้าเกิดกระดูกย่นในกระดูกสันหลังหลายปล้อง จะทำให้คนสูงอายุ นั้นมีหลังโก่งขึ้น เเต่มีความสูงลดลงไปimage

อาการของกระดูกสันหลังย่นนั้น โดยทั่วไป ถ้าล้มเอาก้นกระเเทกพื้นใหม่ๆ อาจจะเป็นเพียงเเค่รูสึกจุกเเน่นในท้อง เท่านั้น ซึ่งพอนั่งไปสักพักอาการก็จะหายไปเหมือนไม่ได้เป็นอะไรเลย หรือบางคนอาจมีเพียงเจ็บกลางหลัง ร้าวมาที่บั้นเอวเล็กน้อย เวลาล้มตัวลงนอนจะเจ็บนอนหงายไม่ได้ ซึ่งผู้ป่วยอาจจะไม่ใส่ใจ เมื่อเวลาผ่านไปนานๆ 1-2 เดือน จะสังเกต สังเกตหลังตัวเองจากกระจกมองด้านข้างของลำตัว อาจพบว่ามีการโก่งเพิ่มมากขึ้น และ อาการปวดหลังที่เรื้อรังอยู่ มีอาการรุนแรงขึ้น

ความสำคัญในการดู เเละรักษาในโรคกระดูกสันหลังย่น จึงต้องขึ้นกับการวินิจฉัยให้ได้ก่อนว่า เกิดการหักแบบยุบตัวของกระดูกสันหลัง หรือไม่ โดนเฉพาะลักษณะการลื่นล้ม เเละเอาก้นกระเเทก ผู้ป่วยจะต้องไม่นิ่งนอนใจเกินไป อย่ารอให้ปวดหลังนานเกิน สัปดาห์ ต้องรีบพาตัวเองไปพบเเพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อ x ray ส่วนของกระดูกสันหลังส่วนนี้ครับ

ถ้าหากพบว่ามีการย่นของกระดูกสันหลังจริง เเพทย์ก็จะเเนะนำให้ท่านพักงานหนัก โดยเฉพาะงานที่ต้องใช้หลังมาก บางคนเเพทย์ก็อาจจะเเนะนำให้นอนพักอยู่เเต่บนเตียงเฉยๆในช่วงเดือนเเรก เนื่องจากกระดูกย่นนั้น จะยังสามารถยุบเพิ่มมากขึ้นอีก ถ้าเราลุกขึ้นนั่ง หรือยืนบ่อยๆ เพราะน้ำหนักตัวของผู้ป่วย จะเป็นตัวที่กดกระดูกสันหลังให้ย่นมากขึ้นได้ ส่งผลทำให้ปวดหลังมากขึ้น หลังโก่งมากขึ้น บางคนส่วนที่ยุบตัวลงไป อาจจะกดทับเส้นประสาท ทำให้มีอาการของขาชา ปวดร้าวลงแก้มก้น ปวดขาได้ครับ

imageบางคนที่มีกระดูกสันหลังย่นมากตั้งแต่ ครั้งแรกที่มาตรวจ เเพทย์อาจจะเเนะนำให้ใส่เสื้อเกราะรัดหลัง เพื่อประคองหลังไว้ไม่ให้โก่ง หรือยุบตัวมากขึ้น ตรงจุดนี้มีความสำคัญมากครับ เพราะผู้ป่วยมักจะมีความเข้าใจผิด คิดว่า เมื่อมีเสื้อเกราะใส่ ก็สามารถทำงานหนักได้เหมือนเดิม

เนื่องจากแม้ว่าเสื้อสามารถจะป้องกันไม่ให้หลังโก่งมากขึ้น โดยที่มีสายรัดบริเวณจะเป็นตัว ค้ำหัวไหล่ไม่ให้โก่งตัวไปด้านหน้า เเต่ก็ไม่มีความสามารถกันกระเทือนกระดูกสันหลังมากนัก ถ้ามีเเรงมากระเเทกจากการที่เราไม่หยุดนอนพัก จากการทำงาน กระดูกสันหลังของเราก็มีโอกาสจะยุบตัวลงมากขึ้นอีก ยิ่งยุบมาก ยิ่งหลังโก่งครับ ถามว่า จะต้องใส่เสื้อเกราะแบบนี้ นานเท่าไหร่ ก็ต้องรอให้กระดูกสันหลังส่วนที่หักหยุดยุบตัวลงก่อน คือ ต้องรอจนกระทั่งกระดูกส่วนที่หักเริ่มเชื่อมติดกันอย่างสมบูรณ์ ซึ่งส่วนใหญ่ ต้องใช้เวลาประมาณ 3-4 เดือนครับขอให้อดทน ใส่เสื้อเกราะทุกครั้งที่ลุกนั่ง หรือยืน เเละหยุดพักงานหนักจริงๆ อย่าหลอกตัวเองครับ ประมาณ 3-4 เดือน เมื่อกระดูกติดสนิทดีเเล้ว หลังของท่านก็จะหายปวด กลับมาเป็นคนเก่าที่เเข็งเเรงเหมือนเดิม เล่นกีฬาได้ โดยที่ไม่มีข้อเเทรกซ้อน ครับ

แต่ถ้าบางคนที่มีปัญหา เรื่องกระดูกสันหลังยุบตัวลงมามาก จนหลังโก่งอย่างเห็นได้ชัด มีอาการปวดหลังมาก จนมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ก็จำเป็นต้องเลือกวิธีนี้ การใช้วิธีการรักษา แบบผ่าตัดนี้ จะทำให้กระดูกสันหลังส่วนที่ยุบลงเด้งกลับมาสูงเหมือนเดิม หรือใกล้เคียงกับความสูงเดิม

เทคนิคการผ่าตัดก็ขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญแต่ละท่านครับ รายละเอียดมีดังนี้

  1. การผ่าตัดหลังดามด้วยโลหะ และใช้เทคนิคการผ่าตัด ดีดเอากระดูกส่วนที่ยุบตัวลงมาให้ยืดออกมา ปัจจุบัน (2550) การผ่าตัดด้วยเทคนิคนี้ เป็นวิธีที่มาตรฐาน โดยผู้ป่วยอาจจะต้องเสียเวลา นอนอยู่ที่โรงพยาบาล ประมาณ 5-7 วัน หลังผ่าจะสามารถลุกขึ้นเดินได้ ทำกิจวัตรประจำวันได้ เหมือนปกติ แต่ทำงานหนักมากๆ ยังไม่ได้ครับ เพราะอย่างไร เราก็ฝืนธรรมชาติไม่ได้ ต้องรอให้กระดูกส่วนที่หักติดกันก่อน และต้องมีการฝึกกล้ามเนื้อหลัง อย่างถูกวิธีอย่างสม่ำเสมอ เพื่อไม่ให้ กล้ามเนื้อหลังลีบลงไป ไม่เช่นนั้นกระดูกสันหลัง และโลหะที่ดามจะทำงานในการรับแรงเคลื่อนไหวของร่างกายมากเกินไป อาจส่งผลทำให้โลหะที่ดามเคลื่อนหลุดไปไดเ ส่วนเทคนิคการฝึกกล้ามเนื้อหลัง ผมจะมาเล่าให้ฟัง ในวันข้างหน้าครับ
     
    image
  2. การฉีดซีเมนต์เข้าไปดันกระดูกสันหลัง (Cement Injection) วิธีนี้จะถูกใช้ในกรณีที่กระดูกสันหลังที่ยุบตัวลงมาแบบเฉียบพลัน และแบบเรื้อรัง โดยพบว่า อาจมีกระดูกสันหลังส่วนที่หักไม่มั่นคง เทคนิคการฉีด ตลอดการเทคนิคจัดท่า จะเป็นตัวทำให้กระดูกส่วนนั้น เด้งออกเองได้เป็นวิธีการพิเศษ การใช้เทคนิคนี้ถือว่า เป็นการผ่าตัดแบบกระทบกระเทือนเนื้อเยื่อภายในน้อย (Minimal Invasive Surgery) ผู้ป่วยจะ
    ฟื้นตัวเร็วกว่า วิธีแรกครับ แต่ใช้ไม่ได้กับผู้ป่วยทุกคนนะครับ แพทย์จะป็นผุเลือกเอง
     
    image
  3. การใช้บอลลูนเพื่อดันกระดูกสันหลังที่ยุบ (Balloon Kyphoplasty) เป็นการผ่าตัดแบบทางเลือก ที่ไม่ใช่วิธีมาตรฐานทั่วไป แต่ถือว เป็นการผ่าตัดกระทบกระเทือนเนื้อเยื่อภายในของร่างกายน้อย (Minimal Invasive Surgery) โดยในขั้นตอนแรกจะมีการสอดใส่เข็มบอลลูนเล็กๆ จากด้านหลังเข้าไปภายในกระดูกสันหลังที่ยุบตัวลงไป และค่อยๆ ดันให้บอลลูนพองตัว เพื่อดันกระดูกที่ยุบ เด้งขึ้นมา จากนั้นก็ฉีดกาวซีเมนต์เข้าไป รอให้ซีเมนต์แข็งตัว กระดูกส่วนนั้น ก็เหมือนมีคอนกรีตที่แข็งแรงคอยดันอยู่ตลอดเวลาที่ เนื้อกระดูกที่คลุมอยู่ภายนอกยังติดกันไม่สนิท ประโยชน์ที่ได้ก็จะคล้ายกัน กับวิธีที่ สอง ตรงที่สามารถแก้ไข รูปร่างหลังที่โก่งให้หายได้ และข้อสำคัญอาจจะลดอาการปวดหลังได้

image

การป้องกัน และการเรียนรู้ข้อมูลเป็นเรื่องที่สำคัญ สำหรับโรคนี้ครับ ถ้าม่อยากถูกผ่าตัดหลัง

สบายกายคลายปวดหลังครับ
ขอขอบคุณ รศ.นายแพทย์ประกิต เทียนบุญ หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมกระดูกและข้อ รพ.จุฬา

imageที่มา : นพ.สมศักดิ์ เหล่าวัฒนา
ศูนย์ข้อมูลสุขภาพกรุงเทพ



แสดงความคิดเห็น

สมัครสมาชิกใหม่ | เข้าสู่ระบบ
  • notbirth

    http://www.oshthai.org/index.php?option=com_linkcontent&Itemid=68§ionid=22&pid=58.88&task=detail&detail_id=174&lang=th" target="blank">http://www.oshthai.org/index.php?option=com_linkcontent&Itemid=68§ionid=22&pid=58.88&task=detail&detail_id=174&lang=th">http://www.oshthai.org/index.php?option=com_linkcontent&Itemid=68§ionid=22&pid=58.88&task=detail&detail_id=174&lang=th เข็มขัดพยุงหลัง (BackSupport) พนักงานที่ยกเคลื่อนย้ายของหนักจำเป็นต้องใส่เข็มขัดพยุงหลังหรือไม่ ๑. กฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการยกเคลื่อนย้ายของหนัก ปัจจุบันประเทศไทยมีกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการยกเคลื่อนย้ายของหนัก คือ กฎกระทรวง กำหนดอัตราน้ำหนักที่นายจ้างให้ลูกจ้างทำงานได้ พ.ศ. ๒๕๔๗ ที่อาศัยอำนาจตามพระราชบัญญัติคุ้มครองแรงงาน พ.ศ. ๒๕๔๑ ได้กำหนดให้ลูกจ้างทำงานยก แบก หาม หาบ ทูน ลาก หรือเข็นของหนัก ไม่เกินอัตราน้ำหนักต่อลูกจ้างหนึ่งคน ดังต่อไปนี้ (๑) เด็กหญิง(ตั้งแต่ ๑๕ ปี แต่ยังไม่ถึง ๑๘ ปี) ไม่เกิน ๒๐ กิโลกรัม (๒) เด็กชาย(ตั้งแต่ ๑๕ ปี แต่ยังไม่ถึง ๑๘ ปี) ไม่เกิน ๒๕ กิโลกรัม (๓) ลูกจ้างหญิง ไม่เกิน ๒๕ กิโลกรัม (๔) ลูกจ้างชาย ไม่เกิน ๕๕ กิโลกรัม ๒. สาเหตุของการปวดหลังจากการทำงาน อาการปวดหลังจากการทำงานเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในกลุ่มพนักงานที่ทำงานในสถาน ประกอบกิจการ ซึ่งมักมีอาการปวดที่บริเวณเอวและหลัง เมื่อพักผ่อนก็จะมีอาการดีขึ้น แต่เมื่อเริ่มเคลื่อนไหวทำงาน ก็จะเริ่มมีอาการปวดหลังขึ้นอีก อาการปวดหลังเรื้อรังนี้จะส่งผลไปถึงการหยุดงาน การสูญเสียรายได้ การเสียค่ารักษาพยาบาล สาเหตุอาการปวดหลังของคนกลุ่มนี้ มักเกิดจากต้องคร่ำเคร่งกับการทำงาน ก้มตัวยกของหนัก ทำงานอยู่ในท่าเดียวกันนานๆ ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของกระดูกและกล้ามเนื้อ มีรายงานประเทศอุตสาหกรรม มีอุบัติการณ์ของอาการปวดหลังสูง เช่น สหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยปวดหลัง ร้อยละ ๕ ของประชากรวัยทำงานทั้งหมด สำหรับประเทศไทยในแต่ละปีพนักงานในสถานประกอบกิจการประสบปัญหาบาดเจ็บจากการ ทำงานที่มีสาเหตุจากท่าทางการทำงาน และการยกเคลื่อนย้ายของหนักด้วยการใช้แรงคน จนต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล ทำกายภาพบำบัดมีจำนวนสูงขึ้นทุกปี เช่น ปีพ.ศ. ๒๕๔๙ มีจำนวน ๑,๒๕๑ ราย ปีพ.ศ. ๒๕๕๐ มีจำนวน ๒,๓๙๕ ราย ปีพ.ศ. ๒๕๕๑ มีจำนวน ๕,๙๒๕ ราย ตามลำดับ (สำนักงานกองทุนเงินทดแทน สำนักงานประกันสังคม) ๓. ข้อเสนอแนะการใช้เข็มขัดพยุงหลัง เข็มขัดพยุงหลัง (back support) นับวันพนักงานในสถานประกอบกิจการยิ่งมีความนิยมนำมาสวมใส่เสมือนเป็นอุปกรณ์ คุ้มครองความปลอดภัยส่วนบุคคลเช่นเดียวกับหมวกหรือรองเท้านิรภัยที่ใช้ในขณะ ทำงานมากขึ้นทุกที เข็มขัดพยุงหลังมีประโยชน์ในพนักงานที่ได้รับบาดเจ็บและกำลังฟื้นฟูสมรรถภาพ เพื่อกลับเข้าทำงานเดิม การใส่จะมีประโยชน์มากในช่วงแรก เพื่อลดอาการเจ็บ แต่ควรจะใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ การที่คิดว่าการใส่เข็มขัดพยุงหลังแล้วจะป้องกันอาการปวดหลังได้นั้นเป็น ความคิดที่ผิด เพราะการป้องกันอาการปวดหลังจากการทำงาน ต้องอาศัยการจัดสภาพการทำงานให้เหมาะสม น้ำหนักวัตถุที่จะยกไม่หนักเกินกำลัง เมื่อใดที่ยกของหนักเกินกำลังของตนเอง และต้องบิดตัวขณะยก ไม่ว่าจะใส่หรือไม่ใส่เข็มขัดพยุงหลังก็จะมีโอกาสปวดหลังได้เช่นเดียวกัน ดังนั้น พนักงานที่ไม่มีอาการบาดเจ็บหรือปวดหลังไม่จำเป็นต้องใส่เข็มขัดพยุงหลัง นอกจากสิ้นเปลืองแล้ว ยังมีผลต่อสุขภาพร่างกายดังนี้ (๑) กล้ามเนื้อบริเวณลำตัวทำงานลดลง เข็มขัดพยุงหลังในทางการแพทย์จะใช้พยุงหลังบรรเทาอาการปวด ในกรณีที่กระดูกสันหลังเคลื่อนหรือหลังผ่าตัดหลัง เพื่อช่วยทำงานแทนกล้ามเนื้อหลังที่อ่อนแอไปหลังจากการผ่าตัด และทำให้การซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บเร็วขึ้น เพราะกล้ามเนื้อทำงานน้อยลง แต่การใส่ระยะยาวจะทำให้กล้ามเนื้อบริเวณลำตัวทำงานลดลง มีการศึกษาในหลายประเทศ พบว่า อัตราการบาดเจ็บหรือปวดหลังระหว่างพนักงานที่ใส่เข็มขัดพยุงหลังกับพนักงาน ที่ไม่ใส่ มีอัตราที่ไม่แตกต่างกัน แต่พนักงานที่ใส่เข็มขัดพยุงหลังมีการบาดเจ็บที่รุนแรงมากกว่า เนื่องจากพนักงานที่ใส่เข็มขัดพยุงหลังจะรู้สึกมั่นใจมากเมื่อยกของหนัก คิดว่าตนเองมีความปลอดภัยแล้ว ความมั่นใจนี้จะมีผลเสียทำให้ยกของหนักโดยไม่ระมัดระวังเท่ากับในขณะที่ไม่ ได้ใส่เข็มขัดพยุงหลัง (๒) เกิดไส้เลื่อน ริดสีดวงทวาร เส้นเลือดขอด และความดันเลือดเพิ่มขึ้น ได้มีการศึกษาโดยการตรวจวัดความดันเลือดของพนักงานที่ใส่เข็มขัดพยุงหลังใน ขณะยกของหนัก นั่ง และทำงานเบา พบว่า การใส่เข็มขัดพยุงหลังทำให้ความดันเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอธิบายได้ว่า การใส่เข็มขัดพยุงหลังจะมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ปริมาณเลือดที่ไหลกลับเข้าหัวใจเร็วขึ้น ทำให้ความดันเลือดเพิ่มขึ้น ผู้ที่มีความดันเลือดสูงอยู่แล้วก็จะสูงยิ่งขึ้น นอกจากนี้ ผลระยะยาวจากการใส่เข็มขัดพยุงหลังที่ทำให้ความดันในช่องท้องสูงนานๆ อาจทำให้เกิดไส้เลื่อน ริดสีดวงทวาร เส้นเลือดขอดที่ขาและถุงอัณฑะได้ ๔. การป้องกันอาการปวดหลัง อาการปวดหลังนี้ แพทย์และนักกายภาพบำบัดเป็นเพียงผู้ช่วยให้อาการปวดทุเลา ซึ่งอาจกลับเป็นได้อีก แต่การปวดหลังนี้สามารถที่จะป้องกันได้ โดยการปฏิบัติดังนี้ (๑) การยกของหนัก ท่าทางในการยกต้องทำให้ถูกวิธีโดยยืนให้ชิดสิ่งของที่จะยก ย่อเข่าให้หลังเป็นแนวตรง แขนแนบชิดลำตัว และอย่ายกสิ่งของที่มีน้ำหนักมากเกินไป (๒) หลีกเลี่ยงการอยู่ในท่าเดียวนานๆ โดยเฉพาะท่านั่ง (๓) การยืนทำงานนานๆ ควรมีที่พักเท้า (๔) อย่าให้น้ำหนักตัวมากเกินไป ซึ่งมีเกณฑ์มาตรฐานดังนี้ เพศชาย : ส่วนสูง (เซนติเมตร) – ๑๐๕ = น้ำหนัก ± ๑๐ กิโลกรัม เพศหญิง: ส่วนสูง (เซนติเมตร) – ๑๑๐ = น้ำหนัก ± ๑๐ กิโลกรัม เช่น เพศชาย สูง ๑๗๐ เซนติเมตร น้ำหนักควรอยู่ระหว่าง ๖๕ ± ๑๐ กิโลกรัม (๕๕ – ๗๕ กิโลกรัม) เป็นต้น (๕) ออกกำลังกายให้กล้ามเนื้อบริเวณหน้าท้องและหลังแข็งแรง เช่น การใช้วิธีนอนคว่ำ นำหมอนหนุนใต้ท้อง ค่อยๆยกศีรษะขึ้น ค้างไว้ ๓ – ๕ วินาที แล้วค่อยๆลดศีรษะลง โดยทำซ้ำ ๕ – ๑๐ ครั้ง เป็นต้น (๖) เมื่อมีอาการปวดหลัง อาจใช้กระเป๋าน้ำร้อนวางบริเวณที่ปวดนาน ๒๐ – ๓๐ นาที แต่ถ้ามีอาการปวดร้าวลงขา อาจเกิดจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ควรรีบไปปรึกษาแพทย์ เอกสารอ้างอิง ๑. วรรธนะ ชลายนเดชะ. เข็มขัดรัดหลัง : จำเป็นหรือไม่ในคนทำงาน?. ค้นเมื่อ ๒๕ กรกฎาคม ๒๕๕๒, จาก Http: // www.doctor.or.th ๒. วรวิทย์ เลาห์เรณู. โรคปวดหลัง. ค้นเมื่อ ๕ สิงหาคม ๒๕๕๒, จาก http: // www.med.cmu.ac.th งานการยศาสตร์แรงงาน ฝ่ายพัฒนาความปลอดภัย สถาบันความปลอดภัยในการทำงาน

    โพสเมื่อ 27 มิ.ย. 53 เวลา 22:23
  • notbirth

    http://www.vachiraphuket.go.th/www/public-health/index.php?name=knowledge&file=readknowledge&id=136
    " target="blank">http://www.vachiraphuket.go.th/www/public-health/index.php?name=knowledge&file=readknowledge&id=136">http://www.vachiraphuket.go.th/www/public-health/index.php?name=knowledge&file=readknowledge&id=136


    โรคที่เกิดจากผ้ารัดเข่าและรัดหลัง (knee support and back support)



    http://www.bangkokhealth.com/cimages/knee_support01.jpg" />ในเมืองไทยมีสินค้าทางด้านสุขภาพ วางขายให้เลือกซื้อกันอย่างเสรีมากมายครับ ในบางครั้งก็อาจจะเป็นการดี ในเเง่ของความสะดวกรวดเร็วในการดูเเลรักษา ตัวเองเป็นเบื้องต้นครับ เเต่ในทางตรงกันข้าม บางครั้งความถูกต้องในความเข้าใจของวิธีการใช้สินค้าสุขภาพเหล่านั้น ก็ผิดเพี้ยนไป จนส่งผลย้อนกลับ ทางให้สุขภาพของคนที่ใช้สินค้านั้นๆ เเย่ลง อย่างไม่รู้ตัว


    ผ้ารัดหัวเข่า หรือเสื้อรัดประคองหลัง เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งครับ ที่เราอาจจะเคยเห็น คนรอบตัวเราใช้กันอยู่สม่ำเสมอ เเต่เพราะการใช้กันอย่างพร่ำเพรื่อไม่ถูกต้อง ไม่ถูกวิธี จึงทำให้มีคนจำนวนมากมาย เกิดเป็นโรคเเทรกซ้อนบางอย่าง เช่น หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน กระดูกสันหลังเสื่อม เข่าเสื่อม ง่ายกว่าคนปกติที่ไม่ได้ ใส่ผ้ารัดเหล่านี้ครับ



    นักกีฬามืออาชีพทั้งหลาย เวลาจะลงเล่นกีฬาที่ต้องมีการปะทะกันนั้น เขาจะต้องสวมเครื่องป้องกันร่างกาย ไม่ว่าจะเป็น เสื้อเกราะสำหรับนักกีฬาอมริกันฟุตบอลใส่กัน เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่กระดูกหน้าอก หรือนักฟุตบอลที่ต้องใส่ ผ้ารัดหัวเข่าที่พันไว้รอบรอบหัวเข่า ป้องกันเข่าบิดงอ ลดโอกาสที่จะเกิดการบาดเข็บของกระดูก เเละการฉีกขาดของเอ็นทั้งหลายที่อยู่รอบเข่า


    เเต่คนทั่วไปที่ไม่ค่อยชอบเล่นกีฬานั้น กล้ามเนื้อหลังจะมีความอ่อนเเอ เป็นทุนเดิมอยู่เเล้ว เวลาที่มีปัญหา ปวดหลัง เเละแก้ปัญหา อย่างง่ายๆ เเต่ผิดวิธีครับ โดยการไปหา เสื้อเการะรัดหลัง มาสวมใส่ ด้วยหวังว่า ผ้ารัดหลังนั้น จะไปช่วยทำให้ กล้ามเนื้อหลัง ทำงานน้อยลง เเละหายปวดหลังได้ หรือคนที่เป็นข้อเข่าเสื่อม ในระยะเเรก นั้น จะมีภาวะที่กล้ามเนื้อต้นขาอ่อนเเอลง เวลาเดินมาทั้งวัน ก็จะมีอาการเมื่อยล้าปวดเข่าเวลากลางคืน หลายคนที่ไม่ทราบความจริง จึงไปซื้อผ้ารัดหัวเข่ามาสวมใส่กันเอง เพราะคิดว่า จะช่วยทำให้ กล้ามเนื้อหัวเข่าทำงานน้อยลง เเล้ว อาการปวดเข่าจะลดลง ตามไปด้วย


    เมื่อใส่ใหม่ๆ อาการปวดหลัง หรอปวดเข่าอาจจะลดลงครับ ในบางคนจึงเกิดอาการติดใจ ใส่บ่อยขึ้น เเละนานขึ้น ตรงนี้เเหละครับที่จะเกิดปัญหาใหญ่หลวงตามมา เเละเเก้ไขยากมาก นั้นก็คือ จะทำให้กล้ามเนื้อในส่วนที่สวมใส่เกิดภาวะอ่อนเเออย่างมาก จนคาดไม่ถึง


    http://www.bangkokhealth.com/cimages/knee_support02.jpg" />ทำไมถึงเป็นเช่นนั้นครับ เหตุผลก็คือ เมื่อท่านใส่ผ้ารัดเข่า หรือผ้ารัดหลังนานๆ นั้น จะทำให้มีการเคลื่อนไหว ของกล้ามเนื้อส่วนนั้น น้อยลงไปอย่างมาก ในกรณีที่เราใส่เป็นเพียง ชั่วคราว อาจจะไม่เห็นผลเลี่ยนแปลงอะไรมากมายนัก เเต่ถ้าบางคนใส่อย่างเป็นประจำทุกวัน ใส่วันละหลายชั่วโมง กล้ามเนื้อในส่วนที่อยู่ใต้ผ้ารัดของหัวเข่า หรือรัดหลัง เมื่อไม่ค่อยได้ทำงาน ในการออกเเรงเลกๆ น้อย อย่างงานในชีวิตประจำวัน ก็จะมีลักษณะลีบ เเละหดตัวเล็กลง ความเเข็งเเรงของกล้ามเนื้อก็จะหมดไป คนกลุ่มนี้ เวลา ขาดผ้ารัดหลัง หรือรัดเข่า ก็จะเดินไม่ได้ เข่าโย้ หรือ ปวดหลังอย่างมาก



    เราคงเคยได้ยินเเต่ว่า คนติดเหล้า ติดยาบ้า เเต่คนกลุ่มนี้ เราจะเรียกว่าเป็นโรคติดผ้ารัดหลัง เเละเข่าก็ไม่ผิดครับ เพราะถ้าวันไหนออกจากบ้าน เเละลืมผ้ารัดหลัง รัดเข่าไปด้วย ก็จะเกิดความไม่มั่นใจ ไม่สามารถเดินทางไปได้ต่อ ต้องย้อนกลับมาบ้านเพื่อมาเอาผ้ารัดหลังรัดเข่ามาใส่เหมือนเดิม


    การใส่ผ้ารัดหลัง หรือรัดเข่านานๆ ทำให้คนที่ความหวังว่า จะฟื้นฟูกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ ให้กลับมาแข็งแรงเหมือนเก่า เพื่อที่จะรักษา โรคข้อเข่าเสื่อม หรือกระดูกสันหลังเสื่อมโดยไม่ต้องผ่าตัด จะไม่มีทางที่จะฟื้นฟูได้เลยครับ หรือถ้าได้ก็ต้องใช้เวลานานมากมายกว่าเดิม หลายเท่า


    http://www.bangkokhealth.com/cimages/knee_support03.jpg" />การใช้ผ้ารัดหลัง หรือรัดเข่าที่ถูกต้อง จึงต้องใช้เป็นเพียง ชั่วคราวเท่านั้น เเละส่วนใหญ่ จะเป็นลักษณะการป้องกันการบาดเจ็บมากกว่าการรักษา เช่น การใส่ผ้ารัดเข่า เวลาลงเล่นฟุตบอลเพื่อป้องกันการฉีกขาดของเอ็นรอบหัวเข่า



    เมื่อมีการฉีกขาดของกล้ามเนื้อ เราก็อาจจะใส่เพื่อลดการเคลื่อนไหว ของอวัยวะส่วนนั้น เมื่อกล้ามเนื้อสว่นนั้น กลับมาสู่ภาวะปกติ การอักเสบลดน้อยลง เราจะต้องรีบถอดผ้ารัดหลัง หรือรัดเข่าออก เเละออกกำลังกาย ฟื้นฟูกล้ามเนื้อให้กลับมาเหมือนเก่าครับ


    ถ้าทำเช่นนี้ได้ ใช้อย่างถูกวิธี โอกาสที่กล้ามเนื้อหลัง หรือเข่าของเราก็จะอ่อนแอโดยไม่ตั้งใจก็มีน้อยลง ไม่ต้องเสริมความเเข็งเเรงโดยผ่าตัดใช้โลหะดามกระดูก ให้หลัง หรือเข่า ในตอนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม หรือหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม ในระยะสุดท้ายครับ


    ที่มา : http://www.bangkokhospital.com/tha/" rel="nofollow">ศูนย์ข้อมูลสุขภาพกรุงเทพ



    โพสเมื่อ 27 มิ.ย. 53 เวลา 22:18
  • notbirth

    หาข้อมูลเกี่ยวกับ เข็มขัดพยุงหลังอยู่ครับ มาแปะ http://www.vibhavadi.com/web/health_detail.php?id=60" target="blank">http://www.vibhavadi.com/web/health_detail.php?id=60">http://www.vibhavadi.com/web/health_detail.php?id=60 -------------------------------------------------------------- ศัลยกรรมกระดูกและ ข้อ ถาม : > คุณแม่อายุ 58 ปวดเข่าด้านซ้ายมาก > อยากทราบค่าใช้จ่ายการวินิฉัยโรคปวดข้อเข่า และค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด > วิธีในการผ่าตัด คุณหมอที่ดูแลในการผ่าตัด ตอบ : โรคที่น่าจะเป็นคือ ข้อเข่าเสื่อม การรักษาในโรค ข้อเข่าเสื่อม ไม่ผ่าตัด - ยาลดอาการปวด - ยาลดอาการอักเสบ - ควรทำกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย - การใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน - ไม้เท้า - สนับข้อเท้า (ราคาขึ้นกับชนิดของยากิน ยาฉีด - มีหลายราคา) ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ค่าใช้จ่ายประมาณ 180,000 - 190,000 บาท (นอนพัก รพ. 5 วัน) (ผ่าตัดในกรณีที่ข้อเข่าเสื่อมมาก รักษาด้วยการไม่ผ่าตัดแล้วไม่ทุเลา) ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ทวี เกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ถาม : > อยากเรียนถามคุณหมอ เกี่ยวกับกระดูกข้อมือ กล่าวคือเมื่อเดือน สิงหาคม 50> ผมเตะฟุตบอล แล้วหกล้มใช้มือยันพื้นข้อมือบวม> ไปหาหมอประจำอำเภอหมอบอกว่าเอ็นอักเสบ และเวลาผ่าไปประมาณ 4เดือน> แล้วยังรู้สึกจับขัดๆอยู่เล็กน้อยก็เลยนึกว่าไม่เป็นไรคงหายแล้ว> และผมไปเล่นกีฬาแบตบินตัน ก็ปรากฏว่าข้อมือเริ่มบวมขึ้นมาอีก> ก็เลยตัดสินใจไปพบหมอที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด หมอตรวจพบว่ากระดูก Scaphoid> หัก หมอแนะนำให้ผ่าตัด แต่ผมเลือกวิธีเข้าเผือก กินแคลเซี่ยม> เพื่อให้กระดูกงอกขึ้นมาใหม่ > คุณหมอข่วยแนะนำผมหน่อยครับว่าผมจะรักษาอย่างไรถึงจะหายครับ(ตอนนี้ผมอายุ 26> ปีคับ) ตอบ : กระดูกที่หักบริเวณข้อมือที่รักษายากที่สุดคือ กระดูก scaphoid เนื่องจากการวินิจฉัยค่อนข้างยาก แม้ตรวจ x-ray หลังอุบัติเหตุมือยันพื้นอาจจะไม่พบรอยกระดูกหักได้ กระดูก scaphoid เป็นส่วนเชื่อมกระดูกข้อมือ ทั้งแถวล่างและแถวบน (กระดูกข้อมือมี 8 ชั้น เรียงเป็น 2 แถว) ซึ่งเคลื่อนไหวทุกครั้งที่กระดกข้อมือ งอข้อมือเอียงซ้ายขวา กระดูก scaphoid จะเคลื่อนค่อนข้างมาก ทำให้กระดูก scaphoid หัก คิดค่อนข้างยาก ถ้ารักษาตั้งแต่เริ่มแรกกระดูกหักยังไม่เคลื่อน ใส่เฝือกแขนข้อมือและนิ้วหัวแม่มือ ประมาณ 10-12 สัปดาห์ กระดูกติดได้ครับ ถ้า ไม่ได้ใส่เฝือก ทิ้งไว้นาน 4 เดือน อาจทำให้กระดูกที่หักเคลื่อนได้ และกระดูกติดยาก ผมแนะนำว่าควรผ่าตัดรักษา ถ้ากระดูกหักเคลื่อนต้องจัดเข้าที่ยึดด้วย screw พิเศษ ซึ่งฝังหัวสกรูไว้ในกระดูก โดยไม่ต้องผ่าตัดเอาออก การรักษาโดยการ ใส่เฝือก กระดูกอาจติดได้ แต่ต้องใช้เวลาหลายเดือน และผลไม่แน่นอน ถ้ากระดูกหักไม่ติดจะทำให้ข้อบริเวณกระดูกข้อมือทั้งหมดเคลื่อนและข้อเสื่อม อักเสบ ทำให้การเคลื่อนไหวข้อมือน้อยลงและใช้งานไม่ได้ดีครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.วีระยุทธ เชาว์ปรีชา ศัลยแพทย์กระดูกและ ข้อ ถาม : > คุณแม่อายุ70ปีมีอาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทและปวดร้อนบริเวณเหนือหัว เข่าหลังการผ่าตัดขามีกําลังมากขึ้นแต่อาการปวดร้อนไม่หายโดยเฉพาะเวลาเดิน จะมีอาการปวดร้อนมากขึ้นไม่ทราบว่ามีวิธีการรักษาหรือไม่ ตอบ : อาการปวดแสนร้อบน่าจะเป็นจากเส้นประสาทกำลังฟื้นตัว อาจใช้ยาควบคุมอาการดังกล่าว หรือร่วมกับฝังเข็ม ถ้าทานยาไม่หาย ควรมาตรวจการทำงานของเส้นประสาทครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : > ตื่นนอนตอนเช้ามือและเท้ารู้สึกบวมตึง> ไม่ทราบว่ามีสาเหตุจากอะไรได้บ้างและมีภาวะเสี่ยงต่อโรคใดบ้าง > รักษาและป้องกันอย่างไร ( การเดินหรือยืนมากๆมีผลหรือไม่)> ตอนนี้เป็นกังวลมากๆรบกวนตอบด่วนนะคะ ตอบ : - ถ้ามีอาการตึงที่ข้อเท้า แล้วตอนสายๆ ดีขึ้น น่าจะเป็นเรื่องข้อเสื่อมระยะแรกด้วย - แต่ถ้าบวมทั้งวัน หรือบวมที่อื่นด้วย เช่น หลังมือ หลังเท้า อาจจะต้องตรวจดูเรื่องไตและหัวใจครับ (ภาวะน้ำในร่างกายเกิน) ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : > หลานชายได้ถูกรถชนเบ้าสะโพกแตกข้อสะโพกหลุดไม่สามารถดันเข้าได้ > มีวิธีการรักษาแบบใดบ้าง ตอบ : ต้องผ่าตัดนำหัวสะโพกกลับเข้าที่เดิมและอาจจะต้องมีการดามเหล็กหรือสกรู ถ้ามีกระดูกแตกร่วมด้วย เป็นภาวะเร่งด่วนที่ต้องรีบทำ เพราะอาจเกิดหัวสะโพกขาดเลือดและหัวสะโพกทรุดได้ในอนาคตครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ดิฉันอายุ 23 ปีเคยได้รับอุบัติเหตุทางรถยนต์ทำให้กระดูกสันหลังบริเวณ L1หักยุบ(แพทย์บอกด้านหน้า)และได้ใส่เสื้อพยุงหลังแบบเหล็กแข็งไว้ 3 เดือน ตอนนี้ได้เลิกใส่มาแล้ว 2 เดือนแต่มีอาการที่อยากสอบถามดังนี้ 1.ดิฉัน ยังมีอาการปวดเวลาก้มหรือห่อหลังบริเวณบั้นเอวแต่ถ้านั่งตัวตรงธรรมดาก็จะ ไม่ปวดอยากทราบว่าเพราะอะไรค่ะ 2.ดิฉันต้องใช้เวลานานแค่ไหนค่ะอาการ เหล่านี้จะหายได้ 3.หรือดิฉันต้องเป็นไปตลอดชีวิตเพราะดิฉันกำลังจะแต่ง งานไม่ทราบว่าจะมีบุตรไหมค่ะ(หมายถึงตั้งครรภ์) 4.อยากได้รายละเอียดการ บริหารร่างกายหรือการออกกำลังการกระดูกสันหลังที่เคยหักยุบที่ถูกต้องค่ะ 5.ตอน นี้ดิฉันยืดเหยียดกล้ามเนื้ออยู่ค่ะแต่ก็ยังปวดอยู่ 6.ตอนนี้ดิฉัน กังวลมากกลัวได้ผ่าตัดค่ะไม่ทราบว่าดิฉันมีโอกาสได้ผ่าตัดไหมค่ะ แต่แพทย์ที่เคยตรวจบอกว่าให้รักษาแบบอนุรักษ์ค่ะ ตอบ : 1) ถ้าทรุดไม่มาก (<50%) มักจะรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัดครับ อาการปวดมักเกิดจากหลังบริเวณเอวต้องแอ่นมากขึ้น เพื่อ balance กับหลังช่วงกลางที่งอตัวลง แอ่นมาก ๆ กล้ามเนื้อจะปวดง่าย 2) ถ้าบริหารกล้ามเนื้อสม่ำเสมอจะค่อย ๆ ดีขึ้นครับ 3-6 เดือน แต่ต้องสม่ำเสมอ ระวังเรื่องการใช้หลัง 3) มีบุตรได้ตามปกติ แต่ตอนท้องแก่ ๆ อาจจะปวดหลัง 4) ท่าบริหาร คือ sit up 5) พบแพทย์ดีกว่าครับ จะได้รักษาได้ถูกวิธีครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ตอนนี้ดิฉันรู้สึกว่ามือขวามีอาการเหน็บชาที่บริเวณปลายมือ อย่างนี้ต้องทำอย่างไรคะ ตอบ : ข้อมูลน้อยครับ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ เอ็นฝ่ามืออักเสบทับเส้นประสาท จะมีอาการปวด ชา เวลาใช้มือ ถ้าถือของนาน ๆ ไหว้พระนาน ๆ ขับรถนาน ๆ พิมพ์คอมพิวเตอร์นาน ๆ ตอนเช้ามืดจะชามาก ถ้าอาการคล้ายแบบนี้ ให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้มีอาการ แช่น้ำอุ่นบริเวณมือ ทานยาลดอักเสบ ประมาณ 7-10 วัน ถ้าไม่หาย มาพบแพทย์ดีกว่าครับ ยินดีบริการครับ คำ ตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ปวดหลังตามแนวกระดูกสันหลัง ทำยังไงถึงจะหาย ไปหาหมอแล้วก็เหมือนเดิม (ทรมานมากค่ะ) ช่วยแนะนำวิธีรักษาให้หน่อยได้ไหมค่ะ ตอบ : บางทีอาจจะเป็นเอ็นบริเวณหลัง (ต้องตรวจดูก่อนครับ) ฉีดยาเฉพาะที่ก็หายครับ ข้อมูลน้อยไปนิด เข้ามาดูก่อนดีกว่าครับ ยินดีบริการครับ คำตอบ โดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : น้องชายประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์เมื่อเดือนมีนาคมที่ผ่านมากระดูกคอหัก เคลื่อนลังการผ่าตัดแล้วทั้งตัวเลื่อนไหวไม่ได้ไม่มีความรู้สึกยกได้แต่แขน ทั้งสองข้างแต่นิ้วก็ขยับเคลื่อนไหวไม่ได้จะมีวิธีการรักษาได้อย่างไรขอคำ แนะนำด้วยครับ ตอบ : ถ้าไขสันหลังระดับคอได้รับบาดเจ็บ อาจจะฟื้นตัวไม่ได้มากนัก ต้องตรวจดูสภาพกล้ามเนื้อที่ยังเหลืออยู่ก่อนครับ ถึงจะบอกได้ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ดิฉันได้รับข้อมูลจากคุณหมอแล้ว ขอบคุณมากคะ แต่ก็ต้องขอโทษที่ให้ข้อมูลน้อยไป เพราะอาการปวดหลังของดิฉันส่วนมากจะปวดตรงแผ่นหลังซีกขวา ลงไปหาบั้นเอวถ้านวด หรือกดตรงที่ปวดก็จะทุเลาลงได้ ถ้าฉีดยาเฉพาะจุดอย่างที่คุณหมอบอก ดิฉันก็เคยฉีดมาแล้วที่คลีนิค คุณหมอเขากดตามแนวกระดูกที่รู้สึกปวด ถ้าจุดที่ปวดมากๆ เขาก็ฉีดยาให้ มันก็หายไปสักระยะหนึ่ง แล้วก็กลับมาปวดอีก และที่สำคัญก็พบว่า บริเวณที่ฉีดยากระดูกจะยุบลงไปจนสังเกตุได้ ไม่รู้ว่าเป็นเพราะเหตุใด? อาการปวดหลังของดิฉันปวดมาได้หลายปีแล้ว เพราะเริ่มปวดมาตั้งแต่ ปี พ.ศ. 2545 แต่ปวดไม่มาก จะปวดวันสองวันก็หาย แล้วก็กลับมาปวดใหม่ แต่ปัจจุบันนี้อาการปวดหลังของดิฉันมันปวดทุกวัน และตลอดเวลา ยิ่งตอนเช้าตอนตื่นนอนยิ่งรู้สึกแย่มากๆ คะ ดิฉันไม่รู้จะทำยังไงให้อาการปวดหลังนี้มันหายไปซะที ตอบ : ถ้าเป็น ๆ หาย ๆ อาจจะต้องนึกถึงภาวะหมอนรองกระดูกเสื่อมครับ เป็นสาเหตุของการปวดหลังเรื้อรังได้ ตรวจเพิ่มเติมโดยทำ MRI (x-ray แม่เหล็กไฟฟ้า) อย่างไรก็ตามถ้าเป็นภาวะนี้เราจะเริ่มด้วยการออกกำลังที่เหมาะสมและเฉพาะ เจาะจง ยาช่วยบ้างแต่ไม่มาก ส่วนที่ฉีดแล้วเนื้อบุ๋มไป น่าจะเป็นจาก steroid ทำให้เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังฝ่อลงไป แต่ไม่มีอันตรายอะไรครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : คุณแม่ผมมีปัญหาปวดหัวเข่า จึงไปหาหมอที่โรงพยาบาลราชวิถี แล้วคุณหมอก็ให้ X-ray ดูแล้วหมอก็บอกว่า ลูกสะบ้าที่หัวเข่าเคลื่อน ต้องผ่าตัด จึงอยากถามว่าคุณหมอจะมีวิธีอื่นไหมที่จะช่วยได้ เพราะคุณแม่มีปัญหาแพ้ยาเยอะ คุณแม่อายุ 46 ปี ถ้าไม่มีวิธีอื่น การผ่าตัดที่โรงพยาบาลวิภาวดีจะเสียค่าใช้จ่ายเท่าไร(ประมาณ) แล้วเรื่องความปลอดภัยเรื่องแพ้ยาด้วยจะมีการทดสอบยาอย่างไรหรือไม่ ตอบ : ถ้าไม่มีอุบัติเหตุ แล้ว x-ray บอกว่าลูกสะบ้าที่หัวเข่าเคลื่อน โดยที่ไม่เคยเป็นมาก่อน ไม่น่าจะเป็นลูกสะบ้าเคลื่อนจริง แต่อาจจะมีการตึงตัวของกล้ามเนื้อมากกว่าปกติ และอีกด้านอ่อนตัวมากกว่าปกติ มีการบริหารกล้ามเนื้อที่ทำให้อาการทุเลาได้ แต่ถ้าไม่ทุเลา มีการผ่าตัดโดยใช้กล้อง ตัดกล้ามเนื้อที่ตึงตัวมากกว่าปกติออกบางส่วน (ค่าใช้จ่ายประมาณ 7 - 8 หมื่นบาท) ส่วนเรื่องการแพ้ยาจะหลีกเลี่ยงยาที่ผู้ป่วยแพ้ยาทุกชนิด ถ้าจำเป็นต้องฉีดยาปฏิชีวนะ จะมีการทดสอบการแพ้ยาก่อนครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์ กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ปวดหลังมาประมาณ 1 ปี ชาตามลงไปตามขา บางครั้งก้มลงผิดจังหวะ จะเจ็บมาก เหมือนไฟฟ้าช้อด ภามว่า - สาเหตุเกิดจากอะไร - การรักษาจะหายขาดหรือไม่ - ขอคำแนะนำในการปฏิบึติตน การออกกำลังดาย อาหาร ตอบ : ปวดหลังร้าวลงขา และมีอาการชาร่วมด้วย มีสาเหตุเกิดจากการกดทับเส้นประสาทที่ออกมาจากหลัง ส่วนล่างโดยการกดทับ พบมากที่สุดคือ หมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท ส่วนสาเหตุอื่น ได้แก่ กระดูกเสื่อมกดทับเส้นประสาท, กระดูกสันหลังเคลื่อน, เนื้องอกที่หลัง, การติดเชื้อ เช่น วัณโรคที่กระดูกสันหลังพบน้อยมาก การ รักษาสามารถทไให้หายขาดได้ โดยมีขั้นตอนการรักษา 1) แบบไม่ผ่าตัด - ยา, การออกกำลังกาย ว่ายน้ำ บริหารกล้ามเนื้อหลัง, ทำกายภาพบำบัด, ใส่เสื้อพยุงหลัง, ลดน้ำหนัก ให้น้ำหนักอยู่ในเกณฑ์ปกติ, หลีกเลี่ยงสุรา บุหรี่ 2) ถ้าไม่ทุเลา - ผ่าตัด ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ทวี เกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ดิฉันขอปรึกษาอาการของคุณแม่ดิฉันสักหน่อยนะค่ะ คือคุณแม่ของดิฉันป่วยเป็นกระดูกสันหลังเคลื่อนทับเส้นประสาท จึงทำการผ่าตัดแต่ไม่ได้ใส่เหล็กเพราะขณะนั้นคุณแม่ อาการไม่ค่อยดี ต่อมาสักระยะหนึ่งมีอาการปวด เจ็บฝ่าเท้าและปลายนิ้วเท้า เสียวฝ่าเท้า เป็นมานานมากแล้วคะ จึงอยากจะทราบว่าต้องพบคุณหมอท่านไหนดีคะเป็นมานานแล้วคะ ทรมานมากค่ะ เวลาปวด เจ็บ จึงขอคำปรึกษามาทางรพ. เพราะว่ามีคนที่รู้จักแนะนำมาที่ รพ.วิภาวดี บอกว่าคุณแม่ที่นี้เก่ง เพราะคนที่รู้จักมีอาการคล้ายคุณแม่ดิฉันคะ ขอบคุณคะ ตอบ : อาการเจ็บฝ่าเท้าและปลายนิ้ว อาจจะเป็นจากที่เท้าหรือเป็นจากกระดูกหลัง ถ้ามีอาการปวดที่หลังร้าวลงขาถึงเท้าและมีอาการชาร่วม น่าจะมีปัญหาจากที่หลัง แต่ถ้าไม่มีปวดร้าวลงขา ปวดแต่เท้าอย่างเดียว และไม่ชา น่าจะเป็นจากที่เท้า การตรวจร่างกายสามารถที่จะบอกความน่าจะเป็นของโรคได้ ถ้ามีประวัติกระดูกสันหลังเคลื่อน และเคยได้รับการผ่าตัดหลังมาแล้ว โดยไม่ยึดสกรู และมีอาการของการกดทับเส้นประสาท แนะนำผ่าตัดหลัง และใช้สกรูยึดจะช่วยแก้ปัญหาบริเวณนี้ได้ครับ ยินดีบริการครับ คำ ตอบโดย นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ดิฉันใคร่ขอรบกวนกราบเรียนถามคุณหมอว่า ช่วงราว 2 เดือนที่ดิฉันปวดบริเวณต้นคอด้านขวา คุณหมอให้ทานยา Arcroxia แต่ทานได้ 3 วันรู้สึกหน้าบวม เวียนศีรษะ เบื่ออาหาร จึงหยุดยา แล้วทานเป็น Voltalent กับ Norgesic แทน โดยเช้าทานVoltalent 1 เม็ด เย็นทานVoltalent 1 เม็ด และNorgesic 1 เม็ด เพราะทานNorgesicแล้วจะง่วงมาก จึงไม่กล้าทานตอนเช้าค่ะเพราะต้องทำงาน ช่วง 2 เดือนที่ว่านี้ดิฉันทานราว 5-6วัน พอหายก็หยุดยา แต่พอหยุดยา 2-3 วัน อาการก็ค่อยๆกลับเป็นอีก ก็ทานยาอีก แต่ที่ดิฉันเป็นทุกข์มากๆตอนนี้คือ นอกจากปวดต้นคอ เอี้ยวคอไม่สะดวกแล้ว ดิฉันจะเวียนศีรษะคลื่นไส้มาก เบื่ออาหาร โดยเฉพาะตอนตื่นนอนตอนเช้าและยิ่งเวลาที่นั่งรถ บางครั้งแทบทำงานไม่ได้เลย ต้องนั่งเฉยๆ ทำให้ตอนนี้ชีวิตเป็นทุกข์มาก เพราะดิฉันไม่เคยเป็นแบบนี้มาก่อน ทำให้รู้สึกหมดอาลัยตายหยากในชีวิต ตื่นเช้ามาก็ต้องมารับสภาพกับร่างกายแบบนี้ กลุ้มใจมากค่ะ ไม่ทราบว่าตัวเองเป็นอะไรกันแน่ จะเกี่ยวกับการปวดแล้วเกิดอักเสบไปทับถูกเส้นประสาทหรือไม่เริ่มเข้าใจแล้ว ว่าคนที่ป่วยมากๆทำไมถึงคิดฆ่าตัวตาย รบกวนคุณหมอช่วยตอบข้อข้องใจให้ด้วยค่ะ ดิฉันรอคำตอบอยู่ จะเป็นพระคุณอย่างสูง ตอบ : อาการที่เป็นมาจากภาวะกล้ามเนื้อยึดครับ ซึ่งสาเหตุมักมาจากการใช้กล้ามเนื้อไม่ถูกวิธี หรือกล้ามเนื้อคุณภาพไม่ดี อาจจะมีปัญหากระดูกคอเสื่อมร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้ บางทีปวดรุนแรงก็จะไปกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ ทำให้มีเวียนหัวคลื่นไส้ได้ ทานยาช่วยได้บ้าง แต่ถ้ารุนแรงมากคงต้องฉีดยาคลายจุดเฉพาะที่ อย่าพึ่งหมดกำลังใจครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ถ้ารักษาแบบปรับแนวกระดูก ต้องพักฟื้นนานแค่ไหนคะ แผลยาวขนาดไหน ค่ารักษาประมาณเท่าไหร่คะ คนไข้อายุ 70 ปี แข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว ไม่เป็นเบาหวาน หรือความดัน ถ้าหลังผ่าตัดแล้ว ดำเนินชีวิตได้ตามปรกติหรือไม่ บางคนบอกว่า หลังผ่าตัดแล้วนั่งพื้นแล้วลุกไม่ขึ้น หรือนั่งยอง ๆ ไม่ได้ จริงหรือไม่คะ ตอบ : ผู้ป่วยอายุ 70 ปี ถ้ามีโรคข้อเข่าเสื่อม แนะนำผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมจะได้ผลดีที่สุด การผ่าตัดเปลี่ยนแนวกระดูกเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่อายุไม่มาก ข้อเข่าเสื่อมน้อย การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า แผลยาว ประมาณ 10 ซม. ขึ้นกับความผิดรูป อ้วน ผ่าตัด 1 วัน ยืน เดินได้ หลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ไม่แนะนำให้นั่งกับพื้น เพราะจะทำให้ข้อเทียมชำรุดเร็ว ใช้ไม่นาน ค่ารักษา ประมาณ 180,000 บาท (การผ่าตัดเปลี่ยนแนวกระดูกในผู้ป่วยอายุมาก ไม่แนะนำครับ เพราะถ้าผ่าตัดแล้วใช้ได้ไม่นาน ต้องผ่าตัดแก้ไข ซึ่งผ่าตัดยาก ผลแทรกซ้อนเยอะและเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นอีกมากครับ ยินดีบริการครับ คำ ตอบโดย นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : จากที่เคยได้สอบถามแล้วและต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมค่ะดิฉันอายุ 23 ปีเนื่องจากกระดูกยุบหัก ตรง L1 (อุบัติเหตุ)ได้ใส่เสื้อพยุงหลังแบบเหล็กแข็งไว้ประมาณ 3 เดือนหลังถอดออกแล้วเมื่อ 17 กค.50 ที่ผ่านมาตอนนี้มีอาหารปวดตรงบั้นเอวเวลาก้มหรือห่อหลังโดยเฉพาะตอนเช้าไม่ ทราบว่า 1.ดิฉันจะใช้เวลานานไหมค่ะกว่าจะหายประมาณกี่เดือน 2.ดิฉัน สามารถขับรถได้หรือไม่ค่ะ เช่นรถยนต์ จักรยานยนต์ 3.ดิฉันจะแต่งงานพ ย.นี้ไม่ทราบว่าเป็นอันตรายอะไรไหมค่ะ ตอบ : - ส่วนใหญ่กระดูกจะติดสนิทประมาณ 6 เดือน แต่เราใส่เสื้อผยุง 3 เดือนก็เพียงพอ - ปวดหลังตรงบั้นเอว เกิดจากหลังข้าวเอวมีความแอ่นเพิ่มขึ้น เพื่อให้ลำตัวได้สมดุล หลังแอ่นมาก ๆ ก็จะเกิดเมื่อย การรักษาหลักคือ การออกกำลังกายบริหารกล้ามเนื้อหลังให้แข็งแรงขึ้น นั่งพิงพนักเสมอ หลีกเลี่ยงยกของหนัก - ขับรถได้ แต่ระวังถนนที่ขรุขระหรือลูกระนาด ซึ่งจะกระเทือนหลังได้ครับ - แต่งงานได้ตามปกติ ไม่มีปัญหาครับ - ถ้ากระดูกติดสนิทแล้วไม่ทรุดตัวเพิ่มอีกครับ ยินดีบริการครับ คำ ตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : แม่เป็นข้อเข่าเสื่อม ตอนเดินเห็นอาการขาโกงและเดินไม่ตรงเลย ตัวเอียงเหมือนกระเพก มีวิธีการทำให้เดินเหมือนปกติ หรือวิธีการรักษาหรือไม่ ต้องทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหรือไม่ มีค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไหร่ ตอบ : ถ้าคุณแม่อายุมากกว่า 60 ปี แล้วเป็นข้อเสื่อม จนเข่าโก่งเดินกระเผลก วิธีการรักษา 1) ออกกำลังกล้ามเนื้อต้นขา (ดีที่สุดคือ เดินในน้ำ ว่ายน้ำ) 2) หลีกเลี่ยงการนั่งกับพื้น 3) ใช้ไม้เท้า ถ้าไม่ทุเลา แนะนำผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ค่ารักษา ประมาณ 180,000 บาทครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ปวดเอวที่กล้ามเนื้อทั้งสองข้างที่ข้างกระดูกสันหลังขึ้นมาถึงบ่าเวลากดจะ รู้สึกแข็งเป็นก้อนแล้วเมื่อยทังตัวเวลาปวดมากๆท้องจะอืดแน่นและปวดทอ้งด้วย หาหมอมาตลอดทานยาแต่อาการไม่ดีขึ้นเลย ตอบ : น่าจะเป็นเรื่องกล้ามเนื้อเกร็งยึด อาการแน่นท้องอาจจะเป็นจากตัวโรคเอง คือถ้าปวดมาก ๆ จะกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติมีคลื่นไส้เวียนหัวได้ แต่ผมว่าน่าจะเป็นจากทานยาลดอักเสบมาก ๆ แล้วเกิดปัญหากระเพาะอาหารอักเสบมากกว่าคบ ถ้าทานยาไม่ดีขึ้น อาจจะพิจารณาฉีดยาเฉพาะที่ร่วมกับการออกกำลังกายเฉพาะกล้ามเนื้อที่มีปัญหา ว่าง ๆ ลองเข้ามาตรวจดูก็ได้ครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : เนื่องจากได้มีอาการปวดสะบัค และบ่า มาเป็นระยะเวลาประมาณ 4 ปี แล้ว และได้ทำการรักษาโดยวิธีกายภาพบำบัด , นวดรักษาเฉพาะจุด มาแล้วแต่ก็ยังไม่หายจากอาการปวด จึงขอคำแนะนำวิธีการรักษารวมทั้งชื่อของแพทย์และวัน เวลา เนื่องจากอยู่ต่างจังหวัดและจะเดินทางเข้ามากทม.เพื่อรักษาในช่วงระหว่างวัน ที่ 10-12 ก.ย.50 ตอบ : กล้ามเนื้อสะบักยึดครับ พบบ่อยมาก การรักษาต้องดูว่าเป็นกล้ามเนื้อส่วนใดและทำการ stretch หรือร่วมกับฉีดยาเพื่อคลายจุด รวมทั้งปรับการใช้งานกล้ามเนื้อให้ถูกวิธี ออกกำลังกายสม่ำเสมอครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ขอรบกวนนะคะ ดิฉันอายุ 30 ปี เริ่มมีอาการของตะคริวที่ขาบ่อยในช่วงกลางคืน ไม่ได้เป็นทุกวันนะคะ แต่เป็นถี่กว่าแต่ก่อนมาก และเป็นเหน็บง่าย บ่อย เป็นที่ขา และแขนบ้าง เวลาเดินขึ้นบันไดแค่ชั้นเดียวก็รู้สึกว่าเมื่อยตรงหัวเขามาก ดิฉันเป็นเส้นเลือดขอดที่ขาแต่ไม่มาก และทานยาคุมฯมาได้ประมาณ 4 เดือนแล้วคะ สาเหตุที่เป็นตะคริวและเหน็บ มีสาเหตุมาจากทานยาคุมด้วยหรือเปล่าคะ ต้องรักษา หรือทานอะไรเพื่อรักษาคะ ขอบพระคุณมาก ๆ คะ ตอบ : เส้นเลือดขอดอาจจะมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อน่องได้ ตอนกลางวันลองใส่ support พยุงน่อง ยกขาสูงบ่อย ๆ ตอนกลางคืนอาจจะนวดขาที่บริเวณน่องและพันผ้ายืดไว้ ยาคุมไม่น่าเกี่ยวข้อง แต่อาจจะเป็นปัจจัยที่ทำให้หลอดเลือดดำอุดตันได้ง่ายขึ้นในบางราย อาการสำคัญคือ ขาบวมมาก ๆ ถ้าไม่แน่ใจปรึกษาสูติแพทย์ลองเปลี่ยนวิธีคุมกำเนิดดูก็ดีครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี ถาม : ดิฉันเข้ามาสอบถามแล้วแต่ยังมีข้อข้องใจอีกค่ะ ดิฉันอายุ 23 ปีประสบอุบัติเหตุ 26 มีค.50 กระดูกสันหลัง L1 ยุบตัวประมาณ 20-30% ได้ใส่เสื้อพยุงหลงั ถึงวันที่ 17 กค.50 หลังจากสอดออกแล้วดิฉันมีอาการปวดบั้นเอวตึงเวลาก้มหรือห่อหลังอยากทราบว่า 1.ทุก คนต้องเป็นแบบนี้ไหมค่ะเวลาหลังจากถอดเสื้อพยุงหลังออก 2.แล้วปกติต้อง ใช้เวลานานเท่าไหร่อาการจึงจะหายเพราะผ่านมาเกือบ 2 เดือนแล้วอาการยังมีปวดอยู่ 3.แล้วดิฉันมีโอกาสเป็นอัมพาตเดินไม่ได้ไหม ค่ะ 4.หลังจากถอดเสื้อแล้วกระดูกสันหลังจะยุบตัวลงอีกหรือไม่ค่ะ 5.การ ออกกำลังกายสามารถทำอย่างไรได้บ้างค่ะควรปฏิบัติตัวอย่างไรดี 6.แล้วอนาคต ดิฉันสามารถมีลูกได้ไหมค่ะ ตอบ : 1) ช่วงแรกจะมีอาการได้บ่อย แต่จะดีขึ้นได้ด้วยการออกกำลังบริหารกล้ามเนื้อทำให้แข็งแรงขึ้น ร่วมกับการใส่เฝือกอ่อนเป็นบางครั้ง 2) ไม่แน่นอนครับ แต่มักจะไม่เกิน 6 เดือนครับ 3) ไม่มีโอกาสเป็นอัมพาตแน่นอน 4) ถ้าเกิน 6 เดือน แล้วกระดูกมักจะติดดี ไม่ยุบตัวอีก 5) ออกกำลัง การ sit up สะพานโค้ง และแอโรบิค เข้ามารับคำแนะนำได้ที่ รพ. ครับ 6) มีลูกได้ตามปกติครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : การผ่าตัดข้อเข่าเทียมแบบใหม่มีค่าใช้จ่ายต่อข้างอยู่ที่ประมาณเท่าไร และใช้เวลาฟี้นตัวนานเท่าไรคะ ตอบ : 1) การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมรุ่นมาตรฐานที่ใช้ในอเมริกาและยุโรป รพ.วิภาวดี ประมาณ 180,000 บาท (อาจจะมากกว่าหรือน้อยกว่าเล็กน้อย) บวก/ลบ 5,000 บาท อยู่ รพ. 4-5 วัน 2) การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 2 ชม. แผลผ่าตัดยาวประมาณ 10 ซม. หลังผ่าตัด 24-48 ชม. จะเริ่มหัดเดิน, หัดงอเข่า ประมาณ 3-5 วัน ก็จะเริ่มเดินคล่องมากขึ้น โดยใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน 4 ขา (walker) นั่งชักโครกได้ ใช้ walker ประมาณ 1 เดือน แล้วเปลี่ยนเป็นไม้เท้า จะรู้สึกเดินได้ดีประมาณ 2-3 เดือนครับ ยินดีบริการครับ คำตอบ โดย นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ผมอยากเรียนถามคุณหมอเรื่องการผ่าตัดข้อเข่า หลัง การผ่าตัดหัวเข่าเอ็นไขว้หน้าขาดได้ผ่าตัดซ่อมเอ็นและแพทย์ให้พัก1เดือนและ ตอนนี้ยังปวดขัดบริเวณผ่าตัดและรู้สึกเสียวๆๆบริเวณผ่าเวลาเดินก็ปวดบริเวณ หัวเข่าตลอดและผมจะเดินได้ปกติหรือเปล่าครับผมกังวลมากครับคุณหมอ ตอบ : แพทย์ที่ผ่าตัดจะตอบปัญหานี้ได้ดีที่สุดครับ เพราะการส่องกล้องจะทราบว่าผู้ป่วยรายนี้ มีความผิดปกติหรือบาดเจ็บต่ออะไรในข้อเข่าบ้าง เช่น มีหมอนรองเข่าฉีก กระดูกผิวข้อแตกร่วมด้วย แต่ถ้าไม่มีปัญหาอย่างอื่น และการผ่าตัดดี ส่วนใหญ่จะใช้เวลา ประมาณ 4-6 เดือน ก็เป็นปกติ คำแนะนำเพิ่มเติม ว่ายน้ำ เพื่อสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่าให้แข็งแรง (ให้เริ่มว่ายน้ำวันนี้เลยครับ) ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์ กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ผมอยากเรียนถามคุณหมอเรื่องการผ่าตัดข้อเข่า หลัง การผ่าตัดหัวเข่าเอ็นไขว้หน้าขาดได้ผ่าตัดซ่อมเอ็นและแพทย์ให้พัก1เดือนและ ตอนนี้ยังปวดขัดบริเวณผ่าตัดและรู้สึกเสียวๆๆบริเวณผ่าเวลาเดินก็ปวดบริเวณ หัวเข่าตลอดและผมจะเดินได้ปกติหรือเปล่าครับผมกังวลมากครับคุณหมอ ตอบ : แพทย์ที่ผ่าตัดจะตอบปัญหานี้ได้ดีที่สุดครับ เพราะการส่องกล้องจะทราบว่าผู้ป่วยรายนี้ มีความผิดปกติหรือบาดเจ็บต่ออะไรในข้อเข่าบ้าง เช่น มีหมอนรองเข่าฉีก กระดูกผิวข้อแตกร่วมด้วย แต่ถ้าไม่มีปัญหาอย่างอื่น และการผ่าตัดดี ส่วนใหญ่จะใช้เวลา ประมาณ 4-6 เดือน ก็เป็นปกติ คำแนะนำเพิ่มเติม ว่ายน้ำ เพื่อสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่าให้แข็งแรง (ให้เริ่มว่ายน้ำวันนี้เลยครับ) ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์ กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ดิฉันอายุ 23 ปีเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ 26 มี.ค. 2550 กระดูกหลังยุบ L1 ประมาณ 20 % แพทย์ได้ให้ใส่เสื้อพยุงหลังถึง 17 ก.ค. 50 หลังเอาออกแล้วมีอาการปวดและตึงบริเวณ บั้นเอวเวลาก้มหรือห่อหลังไม่ทราบมีอันตรายอะไรไหมถามแพทย์ผู้รักษาบอกว่า เกิดจากเราไม่ได้ยืดหลังมา 3 เดือน ไม่ทราบว่าจะเป็นติดตัวตลอดชีวิตหรือไม่แล้วมีโอกาสหายไหมค่ะอนาคตดิฉันจะ พิการหรือไม่ ขอความกรุณาด้วยค่ะเพราะยังไม่ได้รับคำตอบที่แน่ชัด ตอบ : - ไม่เป็นตลอดชีวิตครับ - มีโอกาสหาย 100% คำ แนะนำเพิ่มเติม - ว่ายน้ำ 3 - 5 ครั้ง/สัปดาห์ จะช่วยกล้ามเนื้อที่หลังได้มาก เพราะคนที่เคยมีกระดูกสันหลังหักหรือยุบจะมีปัญหาเมื่ออายุมากขึ้นครับ ยินดี บริการครับ นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : คือผมประสบอุบัติเหตุจนต้องตัดนิ้วเท้านิ้วชี้ออก อยากทราบว่าสามารถทำศัลยกรรมใส่นิ้วเทียมได้หรือไม่ และราคาประมาณเทาไหร่ และขอเบอร์โทรเพื่อติดต่อแพทย์หากต้องการรายละเอียดเพิ่มเติม ตอบ : การทำศัลยกรรมสร้างนิ้วเท้า หรือใส่นิ้วเทียม ไม่เป็นที่นิยมทำกัน ทั้งทางด้านการแพทย์ และผู้ป่วยเอง เนื่องจากการทำงานของเท้า คือ ใส่รองเท้า รับน้ำหนัก ไม่ค่อยมีปัญหาเรื่องการเคลื่อนไหวหรือความสวยงามมากนัก ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยที่สูญเสียนิ้วหัวแม่มือ สมรรถภาพการทำงานของมือจะเสียไป ประมาณ 40% การผ่าตัดสร้างนิ้วหัวแม่มือโดยตัดเอานิ้วที่ 2 ของเท้ามาสร้าง ทำให้มือใช้งานได้ดีขึ้น และคนไข้ส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาเรื่องเท้า ยังสมารถเดินวิ่งได้ใกล้เคียงปกติมากครับ ยินดีบริการครับ คำตอบ โดย นพ.วีระยุทธ เชาว์ปรีชา 0-2561-1111 ถาม : เมื่อปลายปี 49 ข้อนิ้วหัวแม่มือข้างขวาล็อค และทำการผ่าตัดตอนต้นปี 50 ที่ ร.พ.สงขลานครินทร์ ข้อที่ล็อคหาย แต่ตอนนี้กลับมีอาการอักเสบที่ข้อนิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้าง มีอาการบวม แดง เจ็บ เป็นมาประมาณ 2 เดือนแล้ว ยังไม่ได้ไปหาหมอ อีกอย่างหนึ่งกระดูกส้นเท้าทั้งสองข้างเจ็บบ่อยๆ เคยหาหมอ หมอบอกว่าเกี่ยวกับผังผืดยึดกระดูก จะมีวิธีการรักษาอย่างไร และสนใจจะรับการตรวจภาวะโรคกระดูกพรุน โปรดให้คำแนะนำด้วย ตอบ : 1) ข้อนิ้วหัวแม่มืออักเสบ พบแพทย์ก่อนดีกว่าครับ เพราะข้อมูลน้อยไปนิดนึง 2) เอ็นฝ่าเท้า (เอ็นรองช้ำ) อักเสบ สาเหตุมาจาก มีกิจกรรมที่ต้องยืน-เดินมาก ๆ , น้ำหนักตัวเพิ่ม , อายุมาก เอ็นเสื่อม การรักษาเบื้องต้น - แช่น้ำอุ่น , ใช้รองเท้าพื้นนิ่ม ๆ , ลดน้ำหนัก , ลดกิจกรรม , ทานยาลดอักเสบ , ฉีดยา Steroid เฉพาะที่ (ขั้นสุดท้าย) ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : เมื่อประมาณวันที่ 30 มิ.ย. ได้ยกของที่มีน้ำหนักมากและต่อมามีอาการปวดหลังเวลานั่งและก้มลงด้านหน้าไม่ ทราบว่าจะเป็นอาการของโรคอะไรครับ ตอบ : ปวดจากกล้ามเนื้อที่หลังอักเสบ การปฏิบัติตัว 1) หลีกเลี่ยงการยกของหนัก 2) ห้ามก้มทำงาน 3) ท่านอนที่ถูกต้อง นอนหงายหมอนหนุนใต้เข่า นอนตะแคงกอดหมอนข้าง 4) ท่านั่งที่ถูกต้อง นั่งเก้าอี้ที่มีพนักพิงแล้วนั่งให้ก้นและหลัง ชิดพนักพิง 5) ถ้าหายแนะนำออกกำลังกาย - วิ่ง, ว่ายน้ำ ฯลฯ ยินดีบริการครับ คำ ตอบโดย นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : เรียนคุณหมอที่เคารพ ดิฉันได้สอบถามคำถามคุณหมอหลายรอบแล้ว เกี่ยวกับข้อมูลที่ดิฉันเป็นโรคนี้อยู่ เมื่อวันที่12/06/2007 ดิฉันได้ไปฉีดยาที่รพ.เขลางค์นครลำปางมา1เข็ม ซึ่งรวมเป็นเข็มที่2แล้ว แต่ระยะเวลาห่างกัน6เดือน ตอนนี้ก็รักษาเท้าด้วยการแช่น้ำอุ่นทุกวันๆละครั้งๆละ30นาที แล้วก็ทำกายภาพเล็กน้อยตามที่แพทย์แนะนำว่ามีท่าอะไรบ้าง แต่มีบางวันที่รู้สึกว่าเจ็บแปล็บๆบ้าง อยากจะทราบวิธีที่ทำให้หายถาวรมีบ้างมั๊ยค่ะ เพราะได้ยินคนข้างบ้านที่เคยเป็นรักษาด้วยการผ่าตัด แต่คุณหมอที่รพ.เขลางค์ลำปางแนะนำให้แอโรบิคและใส่รองเท้าพื้นนุ่มหรือให้ ใส่รองเท้าผ้าใบ และวันที่ไปทำการรักษาคุณหมอได้ทำการเอ็กซเรย์ส้น เท้าดิฉันพบหินปูนเกาะอยู่ อยากทราบว่าถ้าแช่น้ำอุ่นทุกวันหินปูนจะหายหรือว่าบางลงหรือเปล่าค่ะ รบกวน คุณหมอช่วยตอบด้วยค่ะ เพราะวันที่ไปรับการรักษาไม่ค่อยได้ถามข้อมูลคุณหมอที่ลำปางมากนักค่ะ ตอบ : โรคเอ็นรองช้ำอักเสบ ส่วนใหญ่จะไม่ต้องผ่าตัดครับ แต่บางทีเรื้อรังมาก ๆ ไม่หายสักที อาจจะต้องพิจารณาผ่าตัดเหมือนกันครับ ถ้าดูจากประวัติที่ให้ เข็มที่ 2 ห่างกัน 6 เดือน แสดงว่าอาการไม่รุนแรง ยังพอรักษาโดยไม่ผ่าตัดได้ครับ แต่อยากจะให้ลดน้ำหนักลงสัก 10% จะทำให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : คุณหมอค่ะมีเรื่องอยากถามค่ะ คือการใส่เหล็กถ้าไม่ได้เอาออกภาย ใน2-3ปีจะเอาออกได้ไม่ค่ะ ตอบ : ถ้ากระดูกติดดี หลัง 2 ปี เอาออกได้ครับ หลังผ่าตัดเอาเหล็กออก อาจจะต้องใช้ไม้เท้าประมาณ 4 - 6 สัปดาห์ครับ ยินดีบริการครับ คำ ตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ดิฉันอยากทราบว่า ต้องใช้เวลาพักฟื้นนานเท่าไรหลังจากผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังปลิ้นกดทับ เส้นประสาท ระดับ L4-L5,L5-S1 (ดิฉันเป็น 2 ข้อค่ะ) ถึงจะเริ่มออกกำลังกายได้คะ และควรเริ่มออกกำลังกายประเภทไหนก่อน และใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะออกกำลังกายได้ปกติ ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ ตอบ : ถ้าผ่าตัดหมอนรองกระดูกหลังอย่างเดียว (ไม่ได้เชื่อมข้อ) ออกกำลังกายเบา ๆ ได้ครับ (เช่น ว่ายน้ำ เดินเร็ว ๆ) หลังผ่าตัดประมาณ 6 - 8 สัปดาห์ แต่ถ้าเป็นกีฬา อาจจะต้องรอหลัง 3 เดือนไปแล้วครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : ผมเคยผ่าตัดหมอนรองกระดูกเมื่อปี2544หมอนรองกระดูกข้อที่3ฉีกขาดกดทับเส้น ประสาทหลังการผ่าตัดก็สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติยกเว้นต้องคอยระวังเรื่องท่า ทางในการยกของหนักอาการปวดหลังและชาลงขาบริเวณหน้าขาก็มีบ้างกินยาก็หาย ไป(ยาคลายกล้ามเนื้อ)ก็จะเป็นแบบนี้จนเป็นเรื่องปกติแต่ล่าสุดมันมีอาการปวด ร้าวลงลูกอัณฑะร่วมด้วยจะเป็นเพราะผมนั่งไหว้พระนานไป(นั่งท่าพับเพียบ)หรือ ไม่ก็ไม่ทราบได้ขอความกรูณาคุณหมอช่วยแนะนำให้ผมด้วยขอบพระคุณอย่างสูงปัจจุ ปันผมอายุ51ปี หนัก70กก.สูง 173ซม. ตอบ : อาการปวดร้าวลงลูกอัณฑะ มีได้หลายสาเหตุ 1) กล้ามเนื้อที่บริเวณขาหนีบอักเสบ 2) นิ่วในท่อไต 3) ไส้เลื่อน 4) กระดูกกดทับเส้นประสาท แต่จากประวัติคนไข้ น่าจะเป็นการกดทับเส้นประสาท ผมแนะนำให้ออกกำลังกายว่ายน้ำ หลีกเลี่ยงการก้มยกของ ควรนั่งเก้าอี้ที่มีพนักพิง (อย่านั่งกับพื้น) ถ้าไม่ทุเลา แนะนำให้ตรวจเช็คครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ตอบ : อยากเรียนถามว่ารักษาโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมอย่างไร ค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไร คือ คุณแม่อายุ 66 ปี x-ray พบว่าหมอนรองกระดูกในเข่าขวาเสื่อมหมดไป มีอาการเจ็บเข่ามากเวลาเดิน จึงอยากเรียนถามแนวทางการรักษาจากทางโรง พยาบาลและค่าใช้จ่าย ถาม : โดยส่วนใหญ่ผมคาดว่าน่าจะเป็นจากหมอนรองกระดูกและข้อเข่ามีการเสื่อม คงต้องมาตรวจและฉาย X-ray ดูครับว่า อาการสึกหรอมีมากน้อยอย่างไร หากไม่มากการผ่าตัดส่องกล้องรักษาจะพอช่วยได้ หากเป็นมากคงต้องพิจารณาว่าจะรักษาโดยใส่ข้อเข่าเทียมหรือไม่ครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.สมศักดิ์ ปัตยะกร ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี 0-2561-1111 ต่อ 2137 ถาม : กระผมมีปัญหาที่จะเรียนถามคุณหมอดังนี้ 1.กระผมเคยเกิดอุบัติเหตุเท้าแพลงเมื่อประมาณสิบกว่าปีมาแล้ว ปัญหาของผมก็คือกระผมมีอาการปวดที่ข้อเท้าเป็นฯหายฯ จะมีอาการปวดมากถ้าใช้ข้อเท้ามากฯ เดินมากฯ ทำงานหนักหรือออกกำลังกายหนักฯ ปัญหาที่กระผมจะรบกวนเรียนถามคุณหมอคือ อาการนี้เกิดจากสาเหตุอะไร เกี่ยวกับกระดูกหรือเกี่ยวกับเอ็น ข้อเท้าเสื่อมหรือเปล่า มีโอกาสรักษาได้หายขาดหรือไม่ มีวิธีการรักษาอย่างไร การกินยาจะช่วยรักษาให้หายหรือไม่ มีวิธีการอย่างไรที่จะให้หายจากโรคนี้ ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดหรือไม่ การทำกายภาพบำบัดช่วยได้หรือเปล่า 2.การ ทานยาแก้ปวดข้อกระดูกเป็นระยะเวลานานฯจะเกิดอันตรายต่อไต กระเพาะ และจะทำให้เกิดโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่ ตอบ : 1) ควรจะมาตรวจ+x-ray ก่อนครับ จึงจะรู้ว่าเป็นอะไร อาจจะไม่เกี่ยวกับข้อเท้าแพลงก็ได้ครับ 2) ยาแก้อักเสบส่วนใหญ่ทานมาก ๆ จะมีผลกับกระเพาะอาหาร และการทำงานของไต บางตัวทำให้น้ำในร่างกายเกิน ความดันโลหิตสูงได้ครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : ปวดตรงหัวเข่า เวลานั่ง แล้วลุกขึ้นจะมีเสียงตรงข้อเข่า จะเป็นอันตรายมากไหมคับ วิธีรักษาต้องทำไงบ้างคับ ตอบ : น่าจะเป็นเรื่องการอักเสบของกระดูกอ่อนลูกสะบ้าครับ เสียงดังมาจากผิวข้อบวมไม่เรียบเหมือนเดิม ก็เลยสะดุด ปวด การรักษาอันดับแรก คือ พักการใช้เข่า (งดการนั่งงอเข่านาน ๆ การขึ้นลงบันไดหลาย ๆ ขั้น) ให้ยาลดอักเสบ ประคบร้อน ออกกำลังกาย บริหารกล้ามเนื้อรอบ ๆ เข่าครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : คุณแม่มีอาการเข่าเสื่อมค่ะ ค่อนข้างมีอาการปวด เพราะน้ำหนักมาก อยากทราบว่าถ้าต้องการฉีดน้ำเลี้ยงเข่าเทียม สามารถทำได้เลยหรือเปล่าค่ะ และต้องนอนที่โรงพยาบาลหรือเปล่าค่ะ สามารถใช้ชีวิตประจำวันตามปรกติได้หรือว่าต้องใช้เวลาในการปรับตัวค่ะ ขอบคุณมากค่ะ ตอบ : การรักษาข้อเข่าเสื่อม ด้วยการไม่ผ่าตัด 1) ควบคุม/ลดน้ำหนัก (สำคัญมาก) 2) ใช้ไม้เท้าเพื่อลดแรงกระแทกที่ข้อเข่า 3) ถ้าอาการปวดลดลงหรือไม่ปวด ควรบริหารกล้ามเนื้อรอบเข่าให้แข็งแรง (นั่งยกขาทีละข้าง ทำค้างไว้ 10 วินาที หรือว่ายน้ำ / เดินในน้ำ) ให้ทำบ่อย ๆ 4) ยากินลดอกาารปวด/อักเสบ 5) ทำกายภบำบัด (เช่น ประคบร้อน, อัลตร้าซาวด์) 6) ยาเพิ่มน้ำไขข้อ (น้ำเลี้ยงเข่าเทียม) - ยากิน - ยาฉีด มีประโยชน์ในกรณีที่เข่ายังเสื่อมไม่มาก ถ้าเข่าเสื่อมมาก ฉีดได้เลยหลังจาก x-ray เข่า ฉีดแล้วกลับบ้านได้ ไม่จำเป็นต้องนอน รพ. และใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ ไม่ต้องปรับตัวครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : - ผมปวดกล้ามเนื้อมาก บริเวณกกหู ,ต้นคอ และปวดไปถึงปลายหัวไหล่ - ตอนเช้าๆ ตื่นมาจะปวดหนักบริเวณไหล่ และต้นคอ ไม่กระชับกระเฉงเลย จะซึมๆ เพราะอาการปวดนี้ - ได้ลองเปลี่ยนหมอนที่หนุนนอนมา 2-3 แบบแล้ว อาการก็ไม่ดีขึ้นเลย ก็ยังมีอาการปวดอยู่ - มีคนแนะนำให้นอนกลับพื้น โดยไม่นอนบนฟูกเตียง ผมลองทำประมาณ 1 อาทิตย์อาการก็ยังไม่หาย ปวดเช่นเดิม - เป็นมาได้เกือบจะ 5 เดือนแล้ว ที่เกิดอาการปวดแบบนี้ - ได้ไปลองรักษาโดยการนวดที่วัดโพธิ์แล้ว ไม่ดีขึ้นเลยครับ กลับมาปวดมากกว่าเดิมไปทั่วตัวได้เลย - ตอนนี้ใช้ยาทากล้ามเนื่อ ที่มีขายในร้านขายยาแบบเย็น จะทายาตอนเช้าก่อนทำงานและทาก่อนนอน วันละ 2 ครั้งครับ แต่อาการก้อไม่ดีขึ้นเช่นกัน ตอบ : เป็นภาวะกล้ามเนื้อยึดรั้งครับ พบบ่อยมากในกลุ่มคนที่ทำงาน office , computer กล้ามเนื้อต้นคอ ด้านข้าง ๆ จะยึดเป็นก้อน ๆ กดเจ็บมาก สาเหตุจากใช้กล้ามเนื้อมัดใดมัดหนึ่งเป็นเวลานาน ร่วมกับการไม่ค่อยออกกำลังกาย การรักษา ฉีดยาเฉพาะที่ ให้กล้ามเนื้อคลาย ปรับการใช้กล้ามเนื้อให้ถูกวิธี ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : ขอขอบพระคุณคุณหมอมากๆ เลยค่ะ ที่สนใจติดตามอาการอย่างรวดเร็ว ดิฉันมีคำถามว่า หากทำตามที่คุณหมอแนะนำมาแล้ว อีก 1 เดือนก็ยังเจ็บอยู่เหมือนเดิม ต้องเข้าไปพบคุณหมอมั้ยคะ การรักษาเป็นอย่างไร (ไม่อยากฉีดยาเข้าส้นเท้าค่ะ) ทำการภาพบำบัดหรือนวดฝ่าเท้าจะช่วยได้ไหม ตอบ : ถ้าอาการยังมีอยู่ หลังจากที่ปฏิบัติอย่างถูกต้องแล้ว ผมแนะนำว่า ยอมเสียเวลามาให้ดูจะได้ประโยชน์ต่อคนไข้มากกว่า จะได้ช่วยดูได้ว่าเป็นโรคนี้จริงหรือไม่ และการปฏิบัติตัวถูกต้องหรือไม่ ส่วนการทำกายภาพ จะมีประโยชน์ในการรักษาคนไข้ได้มาก (ไม่แนะนำให้นวดฝ่าเท้าครับ) ยินดีบริการครับ คำตอบโดย ทวี เกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : อยากถามเรื่องการปฏิบัติตนหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมครับ เพราะว่าผมหาข้อมูลไม่เจอเลย อยากขอร้องให้ช่วยครับ ขอบคุณล่วงหน้าครับ ตอบ : พบแพทย์ประจำเพื่อรักษาต่อเนื่องด้วยยาเคมีบำบัด ฉายแสง ตรวจเต้านมด้วย Mammogram ปีละครั้ง บริหารไหล่ด้านที่ผ่า เพื่อป้องกันไหล่ติด ในกรณีที่มีตัวรับฮอร์โมน (จากชิ้นเนื้อ) อาจใช้ฮอร์โมนร่วมรักษา ต้องทานติดต่อ 5-10 ปี ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ธเนศ พัวพรพงษ์ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : หากเป็นมาหลายปี แบบมากกว่า 5 ปีแล้วนั้น ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกวิธี หล่ะคะ ตอนนี้ลองก้มหน้าแล้วลองคลำสบักดู ฝั่งซ้ายกล้ามเนื้อจะนูนเล็กน้อย ซึ่งข้างขวาปกติดี หมายถึงกล้างเนื้อมันมีพังพืดจับอยู่หรือเปล่าค่ะ แล้วถ้าฉีดยา หรือกินยาคลายกล้ามเนื้อแล้วมันจะคลายตัวเป็นปกติมั้ยคะ ตอบ : กล้ามเนื้อไม่ได้มีพังผืดหรอกครับ แต่มีการเกร็งยึดคล้าย ๆ เป็นตระคริวเฉพาะบางส่วนอยู่ตลอดเวลา สาเหตุจากใช้กล้ามเนื้อมัดใดมัดหนึ่งซ้ำ ๆ นาน ๆ เกิดความล้า ประกอบกับคุณภาพกล้ามเนื้อไม่ดี ขาดการผ่อนคลาย ขาดการออกกำลังกาย หายขาดได้ครับ แต่ต้องปรับเปลี่ยนหลายอย่าง ทั้งการออกกำลังกายสม่ำเสมอ การยืดกล้ามเนื้อที่มีปัญหา การปรับการใช้กล้ามเนื้อให้ถูกลักษณะ พูดกันยาวครับ การฉีดยาชาเฉพาะที่จะช่วยให้กล้ามเนื้อคลายตัวไวขึ้น บางครั้งต้องฉีดซ้ำเป็นระยะ ไม่แพงครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : ดิฉันมีอาการปวดส้นเท้าเฉพาะด้านขวา จะปวดบริเวณเนื้อรอบๆส้นเท้า เวลาเดินและยืนเต็มเท้าจะรู้สึกปวด โดยเฉพาะเวลาเมื่อเพิ่งลุกจากที่นอนในตอนเช้า ดิฉันอายุ 36 ปี น้ำหนัก 68 กก. สูง 158 ซม. คุณหมอโปรดวิเคราะห์อาการและให้คำแนะนำด้วยค่ะ หากต้องรักษาด้วยการนวดเท้าจะช่วยได้ไหมคะ ตอบ : อาการที่เป็น เรียกว่า โรคเส้นเอ็นที่เท้าอักเสบ (รองช้ำ) การปฏิบัติตัว 1) ลดน้ำหนัก (ควบคุมอาหาร ออกกำลังกาย เช่น ว่ายน้ำ) 2) หลีกเลี่ยงการใส่รองเท้าพื้นแข็ง, รองเท้าส้นสูง 3) หลีกเลี่ยงการนั่งกับพื้น การนั่งเก้าอี้ แต่ไม่ควรนั่งนานเกิน 30 นาที ให้เปลี่ยนอิริยาบถบ่อย ๆ 4) ควรยืดกล้ามเนื้อ ท่านั่ง : ยกขา (เหยียดเข่า) กระดกข้อเท้าขึ้น ประมาณ 10 วินาที (ควรทำทีละขา) ทำทุกครึ่งชั่วโมง ท่านอน : นอนราบ (เหยียดเข่า) กระดกข้อเท้าขึ้น ประมาณ 10 วินาที (เช้า 10-15 ครั้ง, ก่อนนอน 10-15 ครั้ง) 5) สร้างกล้ามเนื้อที่ขาให้แข็งแรง แนะนำให้ว่ายน้ำ จะดีที่สุดครับ ยินดีบริการครับ คำ ตอบโดย ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมครบ4สัปดาห์แผลผ่าตัดขนาดยาว10ซมเรียบ ร้อยดีแต่ข้อเท้าขางที่ผ่าตัดไม่สามารถบังคับได้โดยเฉพาะปลายเท้าไม่มีความ รู้สึกค้ลายชาและห้อยการลงน้ำหนักเท้ามีความรู้สึกว่ามีกระดูกส้นเท้าเท่า นั้นจึงทรงตัวไม่ได้ถือว่าปกติหรือไม่และควรปฏิบัติตัวอย่างไร ตอบ : - อาการชาที่เกิดหลังผ่าตัด อาจเป็นได้จากเครื่องมือที่ใช้ในการดึง จะทำให้มีการกดทับเส้นประสาท แต่จะมีอาการชาชั่วคราว หลังจากนั้นอาการจะดีขึ้น ภายใน 3 เดือน หลังผ่าตัด ถ้ายังมีอาการชานานกว่านั้น จะต้องตรวจเพิ่มเติมว่า มีโรคอื่นที่ทำให้เกิดอาการชา เช่น หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท การปฏิบัติตัว - ปรึกษาแพทย์ที่ผ่าตัด ว่าอาการชาเกิดจากอะไร เพราะแพทย์ที่ผ่าตัดจะทราบข้อมูลมากที่สุด - ปฏิบัติตัวปกติเหมือนผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ซึ่งแพทย์ที่ผ่าตัดจะให้คำแนะนำ และอาจจะทำกายภาพบำบัดเพิ่มเติม ถ้าการเดินยังไม่ดี ยินดีบริการครับ คำตอบโดย ทวีเกียรติ รัศมีสุนทรางกูล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : เกิดอุบัติเหตุแล้วแขนหักข้างขวาท่อนบน เมื่อหมอทำการผ่าตัดต่อกระดูกแล้ว ประมาณ 2 เดือน นิ้วและข้อมือสั่งการไม่ได้ ยกแขนขึ้นลงได้ เจ็บบริเวณข้อศอกลงมา เมื่อมีคนมาสัมผัสแค่นิดหนึ่งก็รู้สึกว่าเจ็บแล้ว ทั้งๆที่ไม่น่าจะเจ็บเลย เป็นเพราะสาเหตุใดค่ะ แล้วจะหายเหมือนเดิมหรือเปล่า แค่แขนหักไม่น่าจะเป็นแบบที่กล่าวมา ขอความอนุเคราะห์ด้วยนะคะ ขอบคุณค่ะ ตอบ : อาการเป็นเรื่องของเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บครับ อาจจะเป็นก่อนผ่าตัดหรือหลังผ่าตัดก็ได้ แนะนำให้ตรวจการทำงานของเส้นประสาทด้วยเครื่อง EMG จะได้บอกได้ว่าเป็นมากหรือน้อย หรือต้องผ่าตัดหรือไม่ครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : ดิฉันอายุเกือบ40ปีมีบุตรสาว 1 คน อายุประมาณ 3 ปีกว่า > ตอนนี้ดิฉันมีอาการปวดกล้ามเนื้อข้างในบริเวณสะโพก(แก้มก้น)จนถึงปายขามา เป็นเวลานานแล้ว เหมือนปวดเอ็นข้างในประมาณนี้ เวลางอเข่าจะเข่าตึงและร้อนวูบๆต้องนั่งเหยียดขาบ่อยๆค่ะ ดิฉันเป็นอะไรหรือเปล่าคะ และต้องพบแพทย์ตรวจรักษาหรือไม่ ขอขอบคุณค่ะสำหรับการตอบกลับอันรวดเร็ว ตอบ : น่าจะเป็นกล้ามเนื้อสะโพกยึด และรบกวนเส้นประสาทขาครับ ควรจะมาตรวจให้แน่ใจอีกครั้งครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : ดิฉันเป็นโรคหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท L3-4,4-5 เป็นมา 2 ปีแล้วค่ะ ทำกายภาพและกินยาตลอด ขณะนี้มีอาการปวดชามากขึ้นทั้งหลังและขาด้านซ้ายและขวา ถ้าจะผ่าตัดโดยวิธีส่องกล้อง โดยการทำ MRI ก่อน ขอคำแนะนำและอยากทราบว่าหลังผ่าตัดจะต้องใช้เวลาพักฟื้นนานหรือไม่ เพราะหน้าที่การงานลาได้ไม่นานเท่าไร ขอบพระคุณค่ะ ตอบ : ส่วนใหญ่หมอนรองกระดูกหลังเคลื่อน มักเป็นระดับเดียวครับ สมควรทำ MRI ก่อนอย่างยิ่ง เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การผ่าตัดด้วยการส่องกล้อง น่าจะหมายถึง หนึ่งใน 2 แบบนี้ 1) ใช้กล้องขยายช่วย ทำให้เน้นรายละเอียดการผ่าตัดชัดขึ้น 2) ใช้ท่อสอดเข้าไป ยังเป็นวิธีที่ไม่ใช่มาตรฐาน มี รพ. บางแห่งทำได้ แต่ผลไม่ได้แตกต่างกันครับ เพียงแต่เจาะรูทำเท่านั้น พักฟื้น 2 อาทิตย์ ก็คงพอครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : คุณพ่อของแอนได้ปวดเป็นโรคกระดูกต้นคอลงมากดทับที่ไขสันหลัง ทำให้มีปัญหาทางด้านการเดิน คุณพ่อได้รับการผ่าตัดมาแล้ว แต่ว่าหลังจากการผ่าตัด คุณพ่อมีอาการปวดแสบ ปวดร้อน ที่บริเวณขามาก ถามคุณหมอที่ผ่าตัด ท่านก้อว่าต้องใช้เวลาในการหาย แต่ว่าคุณพ่อปวดมากๆเลยค่ะ ไม่ทราบว่าเกิดจากเหตุใดกันแน่ แล้วมีทางไหนที่จะช่วยบรรเทาอาการปวดนี้ได้มั้ยค่ะ คุณพ่อที่ตรวจว่าเส้นประสาทอาจกำลังทำงาน แต่แอนสงสารท่านมากอ่ะคะ คือท่านปวดมากเลย รบกวนนายแพทย์หรือท่านผู้มีความรู้ หรือผู้ที่มีญาติเคยเป็นโรคนี้มาก่อน ช่วยตอบด้วยนะคะ ขอบคุณมากๆเลยคะ ตอบ : อาการปวดแสบร้อนไปที่ขาหลังผ่าตัด อันดับแรก ต้องแน่ใจว่าไม่มีอะไรไปกดไขสันหลัง (อันเกิดจากการผ่าตัด) ถ้าไม่มีปัญหาส่วนนี้ น่าจะเป็นจาก เส้นประสาทมีความไวกว่าปกติ แล้วแต่กรณี พบเป็นปกติ ช่วงเส้นประสาทกำลังฟื้นตัว ถ้าอาการปวดเป็นมาก ใช้ยาช่วยได้ครับ ปัจจุบันมียา Lyrica ที่ช่วยลดอาการดังกล่าวได้ดีครับ ยินดี บริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : คือว่าผมอยากทราบว่าจะสามารถหาซื้อเฝือกได้ที่ไหนครับ และราคาเท่าไรได้ครับ และอยากทราบวิธีการเข้าเฝือกหน่อยครับ และขอรบกวนขอที่อยู่ที่จะซื้อเฝือกหน่อยครับ ขอขอบพระคุณมากครับ ตอบ : เฝือกหาซื้อตามท้องตลาดยากครับ เพราะเป็นผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ แต่สามารถขอแบ่งซื้อจาก รพ. ได้ครับ ผมแนะนำว่า อย่าพันเฝือกเองเลยครับ ถ้าพันไม่ดีมีปัญหาเยอะครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม : อยากเรียนถามคุณหมอว่าการที่น้ำในหมอนรองกระดูกลดลงจะมีอาการอย่างไร? และจะทำให้เกิดอาการปวดหลัง (เรื้อรัง) ได้หรือไม่? มีวิธีการรักษาหรือไม่? ตอบ : น้ำในหมอนรองกระดูกลดลง เป็นภาวะปกติ เริ่มมีตั้งแต่อายุ 20 ปี และค่อย ๆ เป็นมากขึ้น แต่ไม่จำเป็นต้องมีอาการอะไรครับ ถ้าจะปวดหลังเรื้อรัง มักจะเป็นจากกล้ามเนื้อมากกว่า มีส่วนน้อยมาก ๆ ที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเสื่อมร่วมกับมีการฉีกขาดของเนื้อเยื่อในหมอนรอง การรักษาขึ้นกับสาเหตุครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี โทร. 0-2941-2800 ต่อ 2137 ถาม :เคยได้ยินมาว่ามีการแก้ไขขาโก่งทำให้ตรงได้มีความจริงแค่ไหน และอันตรายหรือไม่ ตอบ : แก้ไขได้ครับ แต่ถ้าเพื่อให้กระดูกตรงขึ้น โดยที่ไม่มีอาการอะไรอาจจะไม่คุ้มครับเพราะเป็นการผ่าตัดใหญ่ มีแผลเป็น และยากที่จะทำให้เท่ากันเป๊ะทั้งสองข้าง โดยทั่วไป แพทย์จะแนะนำให้ทำในรายที่มีอาการทางเข่า คือ เข่าเสื่อมที่อาการไม่รุนแรงถึงขนาดที่ต้องเปลี่ยนข้อเทียม ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี ถาม :คือว่าดิฉันอยากจะทราบข้อมูลเกี่ยวกับหลักการและวิธีการออกกำลังกายแบบ group exercise สำหรับผู้ป่วยที่กระดูก tibia หักแต่ได้รับการรักษาและถอดเฝือกออกแล้วน่ะค่ะ และสามารถลงน้ำหนักได้ไม่เกิน50%ไม่ทราบว่าพอจะมีข้อมูลให้บ้างรึเปล่าคะ แล้วจะสามารถ search หาข้อมูลได้จากที่ไหนบ้าง... ขอบคุณค่ะ ตอบ : ข้อมูลที่ให้น้อยไปนิดนึงครับ เช่น หักบริเวณไหน ผ่าตัดหรือไม่ ถ้าผ่าตัดใส่เฝือกชนิดใด ขณะนี้นานเท่าไหร่แล้ว ฯลฯ อย่างไรก็ตาม เท่าที่มีข้อมูล การออกกำลังกายในช่วงนี้น่าจะเป็นบริหารกล้ามเนื้อน่องและรอบเข่า , บริหารข้อเท้าให้เคลื่อนไหวคล่องตัวขึ้น และยังต้องใช้ไม้เท้าอยู่ group exercise ในกรณีนี้ไม่เคยทราบว่ามีครับ ยินดีบริการครับ นพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี ถาม :มีอาการปวดตึงข้อนิ้วและมีอาการปวดแขน ไปตรวจหมอได้วินิฉัยว่าอาจจะเป็นโรครูมาตอยด์ เป็นนานประมาณ 1 เดือนแล้วหายไป 3 เดือนและกลับมาเป็นอีก อาการก็เหมือนเดิมปวดชานิ้วตามข้อแต่ไม่ปวดมาก หมอได้สั่งยา -bextra 1 tab OD เช้า -idarac 1 tab tid pc อยากทราบว่าการรักษานี้เพียงพอ หรือไม่คะ กลัวว่าโรคจะเป็นมากและลุกลาม ตอบ : ยาที่คุณหมอให้ไม่ใช่ยาที่ใช้รักษา โรครูมาตอยด์โดยตรงครับ bextra เป็นยาลดอักเสบ ส่วน idarac จะเน้นไปทางลดอาการปวดเป็นหลัก อย่างไรก็ดีผมไม่แน่ใจว่าคุณจะเป็น รูมาตอยด์หรือไม่ ไม่มีข้อมูลเพียงพอ ที่พบบ่อยกว่าก็คือ ข้อเสื่อมชนิดปฐมภูมิ ซึ่งมักอยู่ในวัย 40 ปีขึ้นไป และจะเป็นกับข้อเล็ก ๆ เช่น ข้อนิ้ว ข้อมือก่อนครับ ถ้าเป็นภาวะนี้ยาที่ได้รับก็พอเพียงครับ พออาการดีขึ้นก็หยุดยาได้ ไม่ต้องทานติดต่อกันนาน ๆ ที่น่าสนใจคือ อาการชา ซึ่งไม่น่าจะเป็นจากโรคข้ออย่างเดียว ควรจะตรวจเพิ่มเติมครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี ถาม : ดิฉันวางแผนจะไปทำการรักษาเกี่ยวกับเอ็นร้อยหวายอักเสบ ที่โรงพยาบาลวิภาวดี แต่ยังไม่สามารถนัดคุณหมอได้ จึงขอเรียนปรึกษาเพื่อให้สามารถปฏิบัติตัวในระหว่างนี้ได้อย่างถูกต้อง ดังนี้ค่ะ ดิฉันได้เต้นแอโรบิคแล้วข้อเท้าด้านซ้ายพลิกเมื่อประมาณต้น เดือนธันวาคมปีที่แล้ว แต่ไม่ปวดและไม่มีอาการบวม ดิฉันยังคงออกกำลังกายสัปดาห์ละ 3-4 ครั้ง ส่วนใหญ่เป็นการเต้นแอโรบิค ปั่นจักรยาน และเล่น Stepping Machine ใน Fitness Center หลังจากนั้น 2 สัปดาห์ ดิฉันเริ่มมีอาการปวดและบวมเล็กน้อยที่เอ็นร้อยหวายเท้าข้างซ้าย โดยปวดมากหลังตื่นนอนแล้วดีขึ้นในตอนเย็น ปวดประมาณ 3-4 วันก็หาย อีกไม่กี่วันก็ปวดอีก เป็นๆหายๆเรื่อยมา ดิฉันไม่ได้ไปพบแพทย์เพียงแค่ทายาโวลทาเรนเจล จนกระทั่งปลายเดือนมกราคมรู้สึกปวดมากจึงไปโรงพยาบาลและหยุด ออกกำลังกาย ดิฉันได้รับประทานยา CELECOXIB 200mg. ยาแก้ปวด คลายกล้ามเนื้อ (PARAFON FORTE) และวิตามิน (Z-BEC) และทายา FELDENE เป็นเวลา 2 สัปดาห์ จนอาการหายเป็นปกติ ดิฉันกลับมาเต้นแอโรบิคและเล่น Stepping Machine อีกครั้งในวันที่ 24 เดือนที่แล้ว และวันที่ 26 มีอาการปวดและบวมที่เอ็นร้อยหวายเท้าข้างซ้ายอีกครั้งแต่ไม่ใช่ตำแหน่งเดิม ดิฉันจึงหยุดออกกำลังกายและขณะนี้อาการปวดและบวมได้หายจนเกือบเป็นปกติแล้ว ดิฉัน อยากเรียนถามดังนี้ค่ะ 1. อาการปวดและบวมที่เกิดขึ้นในครั้งหลังเกิดจากการอักเสบในช่วงแรกยังไม่หาย สนิทหรือไม่คะ แต่อาการปวดและบวมในครั้งหลังเกิดขึ้นในตำแหน่งที่ต่างจากครั้งแรกค่ะ 2. ดิฉันสามารถออกกำลังกายได้หรือไม่ค่ะ เนื่องจากคุณหมอที่รักษาดิฉันแจ้งว่า สามารถเต้นแอโรบิค และออกกำลังกายโดยหลีกเลี่ยงการกระโดด และให้สวม support ขณะเล่น 3. ดิฉันต้องปฏิบัติตัวอย่างไรบ้างคะ เพื่อให้อาการเหล่านี้หายสนิท เพราะดิฉันชอบออกกำลังกายมาก ตอบ : ผมนพ.ปิยะพันธ์ ธาราณัติ ขอตอบปัญหาของคุณดังนี้ครับ 1. ปัญหาการอักเสบทั้งสองครั้งน่าจะเป็นเรื่องเดียวกัน เนื่องจากเอ็นมีขนาดใหญ่มาก อาจจะขยับที่ไปมาได้บ้างครับ 2. ยังออกกำลังได้ครับแต่ต้องรอให้หายสนิทก่อน ประมาณ 2 สัปดาห์ครับ และก่อนเล่นทุกครั้งต้องทำการยืดเอ็นร้อยหวายให้ยืดหยุ่น (ปรึกษาเจ้าหน้าที่ห้องยิมได้ครับ) ลงครีมนวดบริเวณเอ็น ใส่ support และเมื่อเล่นเสร็จให้รีบลง cold pack บริเวณเส้นเอ็นเพื่อลดการอักเสบ 3. สาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง มักจะเกิดจากภาวะเท้าแบน หรือเอ็นร้อยหวายสั้นกว่าปกติ ทำให้มีโอกาสเป็นเอ็นร้อยหวายอักเสบได้ง่ายกว่าปกติครับ คงจะไม่หายขาด แต่ป้องกันได้โดยทำตามข้อ 2 ครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี ถาม :คือว่าเกิดอุบัติเหตุรถชนค่ะ แล้ว ที่นิ้วก้อยเกิดกระดูกร้าว และพอแผลหายแล้วนิ้วก้อยกลับงอไม่ได้ และที่กระดูกตรงข้อนิ้วก้อยก็งอ ไม่ตรงเหมือนปกติ ไม่ทราบว่าจะทำอย่างไรดีคะ ที่จะทำให้นิ้วก้อยกลับมาเป็นปกติได้....เพราะทุกวันนี้ห่วงเรื่องนี้มากๆ เลยค่ะ กังวลว่าตัวเองจะเป็นคนพิการไปตลอดชีวิตหรือไม่สังคมก็ต้องรังเกียจเราแน่ นอนเลยกังวลมากๆเลยค่ะ ช่วยกรุณาให้คุณหมอตอบปัญหาดิฉันด้วยนะคะ ตอบ : ปัญหาเรื่องกระดูกติดผิดรูปแก้ไขได้ ด้วยการผ่าตัดครับ กระดูกนิ้วก้อยก็ผ่าตัดได้ครับ แต่ผมแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญการผ่าตัดทางมือโดยเฉพาะ เพราะเป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนมากพอสมควร ที่รพ.ของเรามี อาจารย์วีระยุทธ เชาวน์ปรีชา ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ทางมือครับ โทรเข้ามาปรึกษาก่อนได้ครับผม ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี ถาม :ดิฉันสงสัย จึงอยากสอบถามคุณหมอเกี่ยวกับสุขภาพเนื่องจากมีอาการเจ็บบริเวณชายโครงด้าน ซ้าย ใต้ลิ้นปี่มาประมาณ 1 นิ้ว มีอาการแบบนี้ โดยเฉพาะเวลาตื่นนอน หรือเวลานอน เมื่อกดตรงบริเวณนั้นจะรู้สึกเจ็บ ขณะนี้บางทีไม่กดก็จะรู้สึกถึงความเจ็บได้บ้าง ไม่ทราบว่า ลักษณะอาการแบบนี้สามารถเกิดโรคอะไรบ้างคะ ตอบ : ที่พบบ่อยที่สุด คือ ข้อต่อกระดูกอ่อนอักเสบครับ สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด อาจจะสัมพันธ์กับอุบัติเหตุหรือการใช้กล้ามเนื้อปีกอกมากในบางกิจกรรม การอักเสบส่วนใหญ่จะค่อย ๆ ดีขึ้นเอง แต่ถ้าเป็นนาน ๆ หรือรบกวนการทำงาน อาจจะให้ยาลดอักเสบช่วยได้ครับ ยินดีบริการครับ คำตอบโดย นพ.ปิยะ พันธ์ ธาราณัติ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ประจำ รพ.วิภาวดี

    โพสเมื่อ 27 มิ.ย. 53 เวลา 22:16
  • notbirth
    numbnam

    ตอนนี้ล้ม...แล้วก็ยังเป็นอยุ่ค่ากลั

    หาาา คุณครูนั้ม เป็นแล้วเหรอ

    โพสเมื่อ 21 มิ.ย. 53 เวลา 07:03
  • rescued

    เสียวเลย ขอบคุณครับ

    โพสเมื่อ 21 มิ.ย. 53 เวลา 06:55
  • numbnam

    ตอนนี้ล้ม...แล้วก็ยังเป็นอยุ่ค่ากลัวเหมือนกัน

    โพสเมื่อ 21 มิ.ย. 53 เวลา 06:35
  • nguaklom

    เป็นโรคที่เกี่ยวกับสันหลังนี่น่ากลัวจริงๆ

    โพสเมื่อ 21 มิ.ย. 53 เวลา 05:05
  • lengsh

    ขอบคุณค่ะ

    โพสเมื่อ 21 มิ.ย. 53 เวลา 03:10
  • lekpailin

    ขอบคุณค่ะ

    โพสเมื่อ 20 มิ.ย. 53 เวลา 20:49
  • tsantad

    หมอเม้งนี่เอง

    โพสเมื่อ 20 มิ.ย. 53 เวลา 09:13
  • intawa

    ความไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐ
    คงไม่มีใครหนีพ้นแน่เลย ฮืออยากมีลาภอันประเสริฐตลอดไป(อิๆออกแนวคิดมากไปปะนี่)

    โพสเมื่อ 20 มิ.ย. 53 เวลา 08:54
  • notbirth

    กระดูกสันหลัง(Vertebral Column เรียกสั้นๆว่า Spine) มีทั้งหมด 30ข้อ แบ่งเป็น 4ส่วนคือ


    http://i237.photobucket.com/albums/ff199/visajung/Spine1-2.jpg" border="0">
    1.ส่วนคอ(Cervical Spine) 7ข้อ เรียงจาก C1- C7 มีSpinal nerve 8เส้น (เรียกC1 – C8)
    2.ส่วนหน้าอก(Thoracic Spine) 12ข้อ เรียงจาก T1 – T12 มีSpinal nerve 12เส้น (เรียก T1 – T12)
    3ส่วนเอว (Lumbar Spine) 5ข้อ เรียงจาก L1 – L5 มีSpinal nerve 5เส้น (เรียก L1 –L5)
    4.ส่วนกระเบนเหน็บ(Sacral Spine) 5ข้อ เรียงจาก S1 –S5 แต่ทั้งหมดจะfuseรวมกันเป็นแผ่นเดียวเรียกกระดูกก้นกบ มีSpinal nerve 5เส้น (เรียก S1 – S5)
    5.กระดูกก้นกบ (Coccyx) มีSpinal nerve 1เส้น เรียก Coccyx nerve
    ทำหน้าที่ 2อย่างคือ
    1.เป็นแกนของร่างกาย เหมือนเสาบ้าน
    2.หุ้มปกป้องไขสันหลัง(Spinal Cord) ซึ่งเป็นส่วนของระบบประสาทที่ต่อมาจาก Brain เพื่อควบคุมร่างกายตั้งแต่คอลงมา(ดูบริเวณที่แยกกันควบคุมตามรูป)
    ระหว่างข้อจะมีหมอนของกระดูก( Intervertebral Disc) ขั้นอยู่เพื่อลดแรงกระแทก และ ทำให้บิดตัวได้
    http://i237.photobucket.com/albums/ff199/visajung/SpinalCord12.jpg" border="0">
    Spinal Cord[b] ซึ่งเป็นส่วนของระบบประสาทที่ต่อมาจาก Brain เพื่อควบคุมร่างกายตั้งแต่คอลงมา(ดูบริเวณที่แยกกันควบคุมตามรูป)
    หน้าที่ของไขสันหลัง
    1.เป็นทางผ่านของกระแสประสาทจากหน่วยรับความรู้สึกไปยังสมอง(รับความรู้สึกSensory) ทำให้เรารู้สึกเจ็บ ร้อน ฯลฯ
    2.เป็นทางผ่านของกระแสประสาทจากสมองกับหน่วยปฏิบัติงาน (สั่งการ Motor) เช่นยกแขน ต่อย ฯลฯ
    3.สามารถสั่งการได้เอง ในระบบReflex เพื่อป้องกันตัว เช่นพอโดนของร้อนเราจะชักมือหนีทันที (ถ้ามัวรอให้ส่งความรู้สึกร้อนไปถึงสมองแล้วสมองส่งคำสั่งกลับมาให้ชักมือออกจะไม่ทัน)
    ตัวSpinal Cordจริงๆมาสิ้นสุดที่L1 ต่อกับ L2 แต่ให้เส้นประสาทSpinal Nerve ออกมา31เส้น ซึ่งทอดออกมาจากSpine ข้อละ1เส้นจึงเรียกชื่อมันตามSpineที่มันลอดออกมา (ยกเว้นส่วนคอจะมี8เส้นเพราะC1จะมีออกมาทั้งข้างบนและข้างล่าง) ทุกเส้นจะทำหน้าที่ครบทั้ง3ข้อ (จากรูปSpinal cordคือแท่งสีเทา แท่งสีเหลือง)
    [b]ความผิดปกติที่พบ

    http://i237.photobucket.com/albums/ff199/visajung/SpineInjury.jpg" border="0">
    1.จากอุบัติเหตุ มีหลายระดับรุนแรงที่สุดอาจถึงกับทำให้ตัวSpineเคลื่อนออกจากกันทำลายSpinal Cord(รูปหน้า) จะเป็นอัมพาต(Paralysis)ได้ ตามบริเวณที่มันเลี้ยง(ตามรูป2) และส่วนที่ตำลงมาทั้งหมด
    ถ้าเป็นที่ระดับคอ อาจทำให้ตายจากหายใจไม่ได้ เพราะมันควบคุมกล้ามเนื้อในการหายใจ และกะบังลม
    การช่วยเหลือผู้ป่วยที่เกิดอุบัติเหตุจึงต้องระวังเรื่องนี้มากๆ เพราะSpineมันอาจเคลื่อนออกจากกันแล้ว แต่ยังไม่ทำลาย Spinal Cord (เชื่อว่าส่วนหนึ่งเป็นอัมพาตจากการขนย้าย) อย่าอุ้มผู้ป่วย ให้หาแผ่นกระดานสอดเขาใต้ตัวช้าๆ แล้วหาของวางประกบคอ 2 ข้างไม่ให้ขยับแล้วยกไป
    การตกจากที่สูงในท่ายืนซ่นกระแทกพื้น อาจทำให้กระดูกซ่นเท้า(Calcaneum)แตก หรือ จากแรงกด(compress) ทำให้กระดูกและDiscยุบลง(รูปหลัง)
    Discอาจทะลักเป็นก้อนไปข่งหลัง(Herniated Disc)ไปกดเส้นประสาทได้
    http://i237.photobucket.com/albums/ff199/visajung/SpineAbnormal12.jpg" border="0">
    2.จากความชรา ทำให้กระดูกผุ(Osteoporosis) และDiscบางลง(Degenerated Disc)
    การรักษา ควรไปหาหมอทั้งหมด
    เราจะรักษาตามอาการ จะผ่าตัดก็ต่อเมื่อ
    1.รักษาเต็มที่แล้วอาการปวดไม่ลดลง
    2.มีอาการกดทับเส้นประสาท [b]คือปวดหรือชาไปตามบริเวณที่มันไปเลี้ยงตามรูป และกล้ามเนื้อบริเวณนั้นเริ่มลีบ
    ควรไปหาหมอที่clinicนอกเวลาจุฬา-ศิริราช-รามา หรือโรงพยาบาลมหาลัยในตวจ.
    การบริหารช่วยได้ในระดับหนึ่ง





    http://cliniconweb.blogspot.com/2008/03/blog-post_26.html">http://cliniconweb.blogspot.com/2008/03/blog-post_26.html

    โพสเมื่อ 20 มิ.ย. 53 เวลา 08:44
  • notbirth

    : )

    โพสเมื่อ 20 มิ.ย. 53 เวลา 08:42
  • nhuodd

    ขอบคุณสำหรับข้อมูลดีๆ นะค้า ^ ^

    โพสเมื่อ 20 มิ.ย. 53 เวลา 08:40
กระดูกสันหลังย่น หรือ ยุบตัวลงไป (Vertebral Compression Fracture VCF)
โพสต์เมื่อ วันอาทิตย์ ที่ 20 มิถุนายน 2553
เวลา 08:26
เข้าชม 17,750 ครั้ง
การอนุญาต สาธารณะ
Short Url http://a.thaimultiply.com/d96BDe